收缩性心衰患者心律失常的心电图变化特点分析

李瑛

（常州市第一人民医院，江苏常州 213000）

心力衰竭是多种心脏疾病的终末期[1]，收缩性心衰是多种心脏基础疾病引起的心衰，尤其是左心室收缩功能降低引起的心衰。临床上约有20%-50%的心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）可维持在正常范围内，此类患者被称为射血分数保留性心衰。心衰患者易并发心律失常，心衰与心律失常两种情况往往同时出现又相互恶化[2,3]。鉴于此，本探究探索收缩性心衰患者心律失常发生情况以及心电图特点，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2017年7月-2019年6月收治的收缩性心力衰竭患者中选取60例为对象，全部患者的LVEF均＜50%，根据患者的LVEF值分组：A组为LVEF≤35%的患者，共有20例；B组为LVEF值在36%-50%之间的患者，共有40例。

1.2 方法 收集整理两组患者的住院资料，主要包括年龄、性别、住院时间、生化指标、心电图指标，其中心电图指标为从12导联心电图检查结果中提取，包括QRS波时长、QTc时长、心率、心律失常发生情况等。

1.3 统计学方法 使用SPSS 21.0软件检验数据，计数、计量资料的组间对比采用χ2或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的一般住院资料对比 见表1所示，两组患者的年龄、住院时间、生化指标对比差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组男性概率高于B组（P＜0.05）；A组收缩压＞140 mmHg的概率、舒张压＞90 mmHg的概率均高于B组，且A组的血浆BNP水平高于B组（P＜0.05）。

2.2 两组的心电图指标对比 见表2所示，A组患者心率≥100次/min的概率、QRS波时长≥120 ms的概率、QTc延长的概率以及心律失常发生率均明显高于B组（P＞0.05）。

3 讨论

近些年来，老龄化问题的加剧也使得心衰患者日益增多，对人们的生命健康造成威胁。本研究结果显示：A组患者心率≥100次/min的概率、QRS波时长≥120 ms的概率、QTc延长的概率以及心律失常发生率均明显高于B组患者（P＜0.05）；可见左心室射血分数对收缩性心衰患者的病情影响较大，LVEF水平越低，患者的QRS时程延长、QTc延长等现象越为常见，病情也更为严重，患者易并发心律失常。一般情况下，心力衰竭的发病会激活体内的神经内分泌系统和肾上腺素系统，重构心室结构，损伤收缩功能[4]。对于收缩性心力衰竭患者而言，QRS时程的延长表明心室收缩不同步，预后较差。而多数临床医师认为QRS时程延长与左心室射血分数下降密切相关，也与收缩末期、舒张末期心室容积变大有相关性，也是预测心脏泵衰竭、猝死的主要因子。因此，收缩性心衰患者的LVEF水平越低，更易并发心律失常，心电图变化中易出现QRS时程延长等现象，也有利于临床医师预测预后。

表1 两组的一般住院资料

表2 两组的心电图指标［n（%）］

本研究结果显示：A组患者的血浆BNP水平明显高于B组（P＜0.05）；心衰患者病情越严重，则BNP水平越高，由此可见BNP水平可以作为收缩性心衰患者病情严重程度判断的重要指标，而且可以以BNP水平为导向，结合患者的合并症、年龄、临床表现、心电图结果等，预测预后，并通过降低BNP治疗，以改善预后，缩短住院时间。

在本组病例中，A组并发的心律失常患者中，以室性早搏为主，其次为房性早搏和右束支传导阻滞；B组并发心律失常患者中，以心房颤动为主，其次为室性早搏和房性早搏。在严重的收缩性心衰患者中，左束支传导阻滞和室性早搏较为常见，其中前者反映的是心室正常去极化的逆转，右心室比左心室更早去极，心室收缩的不同步则导致射血效率降低[5]。有研究认为，LVEF＜30%，QRS时程延长、左束支传导阻滞是心衰患者死亡的独立预测因子。

综上所述，收缩性心衰患者的心律失常发生率较高，心电图存在QRS波时长、QTc间期延长现象，LVEF值高低与心电图变化、心律失常发生状况密切相关，能指导临床治疗。临床医师对收缩性心衰患者的LVEF、心电图变化等进行分析，制定科学的治疗方案，预测预后。