慢性心力衰竭患者心电图呈现低压的情况探讨

郑小冬

（广西兴安县人民医院内二科，广西兴安 541300）

近年来，心力衰竭在我国的发生了逐渐升高，而早期的慢性心力衰竭，其临床病症是不典型的，因此在临床诊治过程中，容易出现漏诊现象。在临床上主要依靠心电图对慢性心力衰竭进行诊断，但慢性心衰的不同病因，可导致患者心电图呈现出不同的特征[1,2]。本研究了慢性心力衰竭患者心电图呈现低电压的情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机双肓法抽取我院100例慢性心衰患者的心电图资料作为病现组进行分析，时间段为2017年2月-2019年2月，年龄在21岁-82岁，纳入标准：（1）患者均有左心室或者双心室有扩张情况的同时，伴有收缩功能损伤的症状；（2）检测左室射血分数均低于40%；（3）在经心脏超声检查后，均呈现为全心扩大，检测其左室舒张末内径（LVED）均大于55 mm；（4）在经过冠状动脉造影后，均符合冠心病诊断标准。排除标准：（1）合并患有严重器质性疾病者；（2）正在服用洋地黄等会对ST段移位造成影响药物的患者。按随机双肓法再抽取同期来院进行健康体检者100例资料作为对照组。全部入组患者对此次研究知情同意。

1.2 超声检查 彩色多普勒超声诊断仪的型号为飞利浦HD-15，本次研究的所有患者均先接受心脏超声检查，指标包括：心胸比、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径。

1.3 心电图检查 仪器为ECG-1350P十二导联心电图机，产地为日本光电，等电位线选择P-Q，在J点后80 ms的位置测量受检者的ST段偏移程度，记录患者在不同导联情况下患者发生QRS低电压的情况。

1.4 统计方法 采用SPSS 18.0软件进行数据的分析统计，采用t或者卡方检验，如果P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规超声指标对比 见表1。

2.2 比较常规心电图指标 见表2。

2.3 冠心病不同病变的QRS低电压分布情况比较 见表3。

3 讨论

冠心病患者通常采用传统的超声检查方式，在本研究中，对患者的进行心脏超声检查过程中发现病例组的各相关指标均显著高于对照组。就目前而言，心电图对于冠心病合并慢性心衰的检查诊断价值较高，在临床上推广普及范围较广。然而在检查过程中，因为血管的性状、长度、病变情况、侧支循环、直径等都会各有差异，因此也会对心电图检查结果造成了一些影响。在此次研究过程中我们发现，病例组肢体导联电压振幅降低，QTc间期明显延长，QRS间期显著增宽，这些特征明显区别于健康对照组，在以往的研究中，部分学者提出了，在患者的心电图电压振幅时，进行限乘积增大并且增高电压振幅，可以有效的预防肥厚型心肌病猝死的发生。有学者表示，慢性心衰患者会出现心电图QRS波群低电压，而在经过有效治疗患者病情改善后，其心电图QRS波群电压又会相应的上升。一些学者为此进行了大量的研究，也相继证实患者在发生慢性心衰后，心电图呈低电压的发生率也随之发生当患者病情得到好转后，振幅则会上升，这表明心电图QRS波的振幅能够被当作心力衰竭治疗效果的参考指标[3]。

表1 两组超声指标比较（Mean±SD, n=100）

表2 比较两组常规心电图指标（Mean±SD, n=100）

表3 冠心病不同病变的QRS低电压分布情况比较［n（%）］

综上所述，超声和心电图指标异常以及QRS波群低电压状况均为慢性心力衰竭患者的显著临床表现，需结合其他临床检查明确诊断。