个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果观察

冯兴宇

【摘 要】目的：探究个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果。方法：选取2017年1月-2018年1月的84例2型糖尿病患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，每组平均为42例;对照组采取常规护理方法，观察组采取个性化综合饮食护理干预。结果：护理后，观察组FPG、P2hPG、HbAlc均低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：个性化综合饮食护理干预可促进2型糖尿病患者血糖降低，提升护理满意度，值得推广应用。

【关键词】个性化综合饮食护理干预;2型糖尿病;护理满意度

据世界卫生组织的不完全统计，全世界糖尿病患者有3亿多，而其中绝大多数都是2型糖尿病患者[1]。2型糖尿病的病因为胰岛素生物作用缺陷，以过度肥胖、疲乏无力为主要临床表现，要想合理控制血糖，需长期服用二甲双胍等降糖药，并加强饮食控制[1]。此次试验旨在探究个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次一共纳入2型糖尿病患者84例，入选时间为2017年1月-2018年1月，进一步以随机数字分组法分成两组，每组平均为42例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性24例，女性18例，最小、最大年龄分别为43岁、75岁，中位数年龄（57.34±6.15）岁;糖尿病最低、最高病程分别为1年、13年，病程中位数为（7.03±2.14）年;②观察组。男性23例，女性19例，最小、最大年龄分别为42岁、75岁，中位数年龄（57.83±6.24）歲;糖尿病最低、最高病程分别为2年、13年，病程中位数为（7.25±2.08）年。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，两组无显著性差异（P>0.05），具有对比研究的意义。

1.2 入选与排除标准

（1）入选标准：①均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“2型糖尿病”的诊断标准;②将对照组、观察组护理方法告知患者及家属后，患者自愿参加，并签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：①心肺功能不全，或合并有脑部、肾脏等器质病变者;②1型糖尿病患者;③合并酮症酸中毒等糖尿病急性并发症者[3]。

1.3 方法

（1）对照组采取常规护理方法，根据患者糖尿病治疗方案，采取相适应的护理方案，实施健康宣教、心理护理干预、生活起居护理等措施，督促患者遵医嘱用药，警惕低血糖等不良反应的发生，如有异常需对症解决。

（2）本次观察组给患者予个性化综合饮食护理干预，包括：①食物指导，休息时，患者每日能量摄入量为20至25kcal/（kg·d），轻体力劳动者每日能量摄入量则为30kcal/（kg·d），日常主食可以是大米、白面、小米、燕麦等，再搭配适量的豆制品、粗杂粮、谷薯类食物，每日摄入碳水化合物60%，约250至300g，每日摄入脂肪25%，每日摄入蛋白质12%;②定时定量进食。根据日营养需求制定全天能量供给方案，每日进食5至6餐，上午十点、下午三点可加餐，固定进餐时间，确保食物的多样性;③清淡少油，低脂低盐饮食。尽量食用橄榄油、菜籽油、豆油等植物油烹饪食物，少食动物内脏、肥肉、巧克力、冰淇淋等高脂肪、高胆固醇、高糖分食物，忌食狗肉、羊肉、花椒、胡椒、油炸食物，食盐摄入量每日应少于8g，减少咸菜、罐头、咸鱼等高钠食物的食用;④适量摄入蛋白质。每日摄入蛋白质量为1g/kg，患者每周可食用2至3个鸡蛋，在胆固醇较高时可只食用蛋白，每日应用250至500ml牛奶，每日食用100g瘦肉，包括鱼肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、牛羊瘦肉等，需去皮烹煮;⑤多吃新鲜蔬菜。每天食用400至500g蔬菜，比如说白菜、空心菜、菠菜等叶类蔬菜，黄瓜、西葫芦、冬瓜等瓜类蔬菜，茭白、莴苣等块茎类食物，以及银耳、黑木耳等菌菇类食物;⑥保证水分的摄入。患者日常饮水量应保持在1200至2000ml，分为200ml多次饮用，在晨起、睡前及运动后，多饮水。

1.4 判定标准

护理干预前后，使用日本泰尔茂MS+ GR102B快速血糖仪，测定两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG），再测定糖化血红蛋白（HbAlc）水平[4]。

1.5 统计数据处理

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为X2检验;计量资料的表示方式为（），组间对比方式为t检验，若计算得到P<0.05的结果，表示两组数据差异显著（P<0.05），具有统计学价值。

2 结果

护理前，两组临床指标无显著差异（P>0.05）;护理后，观察组FPG、P2hPG、HbAlc显著下降，下降程度大于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。详细数据如表1。

3 讨论

2型糖尿病作为一种慢性进展性疾病，会使得患者长期血糖偏高，破坏人体内环境平衡，影响糖类、脂肪、蛋白质代谢，继而影响到人体内分泌系统、免疫系统及营养吸收系统，危害心、脑、肾、眼睛等重要组织器官，需及时应用药物进行控制。除药物治疗外，饮食控制也是2型糖尿病患者管理的重要内容，予以个性化综合饮食护理干预，指导患者根据每日能量摄入量，均衡搭配主食、粗粮、肉类、蔬菜、瓜果，遵循定时、定量、少量、多餐的原则进食，严格控制脂肪、钠盐的摄入，对于降低血糖有很好的效果。

此次试验中，对照组采取常规护理方法，观察组在此基础上采取个性化综合饮食护理干预，其临床效果优于对照组;由此可见，个性化综合饮食护理干预方法的应用具备可行性及有效性。

综上所述：个性化综合饮食护理干预可促进2型糖尿病患者血糖降低，提升护理满意度;因此，值得在临床护理工作中推广及应用。

参考文献

[1]何凡，李广琦，殷应传，王道年.短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖和血脂代谢及降糖药用药剂量的影响[J].临床和实验医学杂志，2019（06）：611-614.

[2]桑丹，陆泽元，凤香清，曾玲，柳岚，蒋凤秀，庄雄杰.适度低碳水化合物饮食对超重/肥胖新诊断2型糖尿病患者心血管危险因素的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（06）：698-701.

[3]罗晓琴，徐芳.基于跨理论模式的专项饮食健康教育对高龄2型糖尿病患者饮食控制及糖脂代谢和治疗依从性的影响[J].山西医药杂志，2018，47（24）：3019-3021.

[4]汪建平，辛庆锋.优化性健康行为干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗指数和脂肪肝指数的影响[J].保健医学研究与实践，2018，15（05）：30-33.