快速康复护理在预防股骨骨折术后深静脉血栓形成中的应用观察

吴丽莎

【摘 要】目的：针对股骨骨折患者术后接受快速康复护理干预改善其深静脉血栓形成的效果进行评价，旨在为临床工作提供理论参考。方法：随机在2017年9月到2018年11月期间我院接诊的股骨骨折患者中抽取80名，将其依照随机方式分成实验组和参照组（每组40名），对参照组行以常规性的护理干预，对实验组则行以快速康复护理干预，护理周期均为2个月。观察两组患者术后形成深静脉血栓的概率、对护理工作的满意程度以及FIM评分，并做以讨论。结果：经过不同的护理干预，和手术之前对比，两组患者术后2周、2个月的FIM评分均呈现出逐渐升高的趋势，实验组显著好于参照组;另外，在形成深静脉血栓的概率上，实验组小于参照组;对护理的满意程度上实验组好于参照组。上述数据均存在统计学差异，有P<0.05。结论：临床接受股骨骨折手术的患者，如果能够在术后行以快速护理干预模式，将会在较大程度上预防出现深静脉血栓的情况，而且还能够提升患者的满意程度，有效改善患者的预后情况，值得进行推广。

【关键词】股骨骨折;快速康复护理;深静脉血栓;FIM

在骨科临床治疗当中股骨骨折是一种比较多见的疾病类型，通常医生会采取手术干预的方式来进行治疗，而且临床效果证实比较理想[1]。相对的，术后出现深静脉血栓的情况也是这种术式干预的常见并发症，大多会出现在术后阶段，如果不能对其进行及时有效的处理干预，有隐患会诱发肺栓塞和脑栓塞，严重的还可能会导致生命危险[2]。因此，加强股骨骨折术后干预非常重要，如今医疗技术和护理模式都成熟起来，仅仅对患者行以常规性的护理干预已经不能满足实际需求，而且预防深静脉血栓的效果也不是非常理想[3]。本文将针对快速康复护理干预这种新型护理模式展开研究分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在2017年9月到2018年11月期间我院接诊的股骨骨折患者中抽取80名，均已经接受X线扫描或者CT扫描确诊，且术前均行B超确定没有血栓存在，将其依照随机方式分成实验组和参照组（每组40名），实验组中包括男性患者21名以及女性患者19名，年龄均在30岁到65岁之间，平均数是（46.76±2.11）岁;参照组中包括男性患者22名以及女性患者18名，年龄均在31岁到66岁之间，平均数是（46.09±2.02）岁。两组患者的一般资料上没有显著差异，且本次研究经过伦理委员会认可和患者家属同意，可以正常进行。

1.2 方法

对参照组行以常规性的护理干预，主要包括指导用药、健康教育以及卫生监督、注意生理指标变化情况等;对实验组则行以快速康复护理干预，如下：

（1）患者刚入院时，针对骨科手术围术期出现深静脉血栓的相关知识对患者进行适当的教育，并参考患者的实际情况、患者和患者家属的主观意愿等因素来选择适当的护理干预策略，定期对护理人员予以考核;

（2）术后，护理人员及时和患者和患者家属沟通，予以适当的心情疏导和健康指导，主要涉及到骨折知识、并发症成因和处理方案，有条件的可以参考护理健康教育手册来进行辅助指导，随后对患者和患者家属提出的疑问予以解答;

（3）待患者术后基本体征均恢复平稳后，在一周内予以适当的肌肉收缩运动指导，叮嘱患者随时调整体位，避免长期处于相同姿势下，同时可以指导患者进行踝关节活动，每天持续20分钟到30分钟即可，条件允许的话还可以进行适当的股四头锻炼;在二周内，指导患者坐位练习和屈膝活动（保证90度以内）;在三周到四周间，参考患者恢复的状态，协助进行行走训练;

（4）加强疼痛护理，护理人员适当地参考止痛概念，为患者提供全面且科学的缓解疼痛的护理干预，转移患者注意力，叮嘱家属和探望者不要随意行走，影响患者专注训练，必要情况下可以为患者提供一些镇痛泵或者镇痛药来起到辅助止痛效果。

两组的护理周期均为2个月。

1.3 临床观察指标

观察两组患者术后形成深静脉血栓的概率、对护理工作的满意程度（使用口头询问或者问卷调查的方式来进行，分成满意和一般，计算满意率）以及FIM评分（功能独立性评分，在术后2周、2个月使用对应的量表来进行评价即可，得分较高则为结果较为理想），并做以讨论。

1.4 统计学方法

就本文的数据类型来看，择取统计学软件SPSS21.0对数据进行处理，针对涉及到概率的计数资料，使用（n，%）进行表示，并行以卡方检验;针对涉及到变量的计量资料，使用（）进行表示，并行以t进行检验。本文当中认为存在P<0.05的情况为存在统计学上的差异。

2 结果

经过不同的护理干预，和手术之前对比，两组患者术后2周、2个月的FIM评分均呈现出逐渐升高的趋势，实验组显著好于参照组。具体数据如表1所示。

另外，在形成深静脉血栓的概率上，实验组小于参照组;对护理的满意程度上实验组好于参照组。具体数据如表2所示。

上述数据均存在统计学差异，有P<0.05。

3 讨论

就本文的研究结果来看，在临床当中接受股骨骨折手术的患者，如果能够在术后行以快速护理干预模式，将会在较大程度上预防出现深静脉血栓的情况，而且还能够提升患者的满意程度，有效改善患者的预后。这一研究成果也在吴玲玲[4]等人的著作当中得以证实，说明较为可靠。

在骨科临床当中，股骨骨折的情况大多是因为外力（暴力伤），比较多见的暴力伤类型涉及车祸、坠物、机械损伤等，不管是哪种情况造成的股骨骨折伤，患者都可能会出现较为显著的下肢活动障碍，同时还可能会伴有肿胀和疼痛等不良反应，严重的还会诱发畸形或者骨扭曲的情况[5]。股骨在人体当中是体积最大的骨头，在骨折发生之后如果不能及时予以处理，可能会诱发大出血或者是神经损伤等并发症，对治疗效果和预后情况造成不良影响。当前针对股骨骨折大多使用手术干预的方式，同时适当联合抗生素或者高渗葡萄糖进行辅助治疗，加上治疗中的感染损伤和机械损伤，都在一定程度上提升了发生深静脉血栓的概率[6]。所以，在手术中和围术期，都需要对患者行以有效护理干预，控制形成下肢静脉血栓的概率，保证患者的临床治疗效果。除了本文所提及的护理措施之外，还可以叮嘱患者多食用一些维生素含量较高的食物，避免因排便不畅导致栓子脱落等情况。

4 结语

综上所述，临床接受股骨骨折手术的患者，如果能够在术后行以快速护理干预模式，将会在较大程度上预防出现深静脉血栓的情况，而且还能够提升患者的满意程度，有效改善患者的预后情况，提升患者生活质量，值得在临床当中进行更加广泛的实践应用以及推广。

参考文献

[1]白雪.分析快速康复护理在预防股骨骨折术后深静脉血栓形成中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：229.

[2]王晓红，蒲娟，杨智茹，等.快速康复外科中西医结合护理预防股骨干骨折術后深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2018，v24（02）：130-132.

[3]霍瑞君.康复护理模式对预防老年股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓效果观察[J].泰山医学院学报，2017，38（09）：1075-1076.

[4]吴玲玲，陈劲，张木春.快速康复护理在预防股骨骨折术后深静脉血栓形成中的应用[J].中国医药导报，2017，14（16）：166-169.

[5]朱红燕，刘敏，王淑琴.快速康复外科护理对下肢骨折患者术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响[J].贵州医药，2018，42（11）：123-124.

[6]唐睿瑞.股骨骨折患者深静脉血栓形成的危险因素及护理预防研究[J].中国疗养医学，2018，27（02）：168-171.