心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用价值探讨

李娟

【摘 要】目的：探讨在老年慢阻肺患者的护理中应用心理护理的临床价值。方法：将我院内科60例老年慢阻肺患者（2017年1月到2019年1月间）纳入研究，用随机数表法分组：基础组（n=30）和心理组（n=30），对基础组运用常规基础护理，对心理组在常规护理基础上重点加强心理护理，然后分析患者负面情绪和肺功能变化状况。结果：心理组患者经护理后SAS、SDS评分与基础组组间对比更低，第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量与基础组组间对比更高，差异显著（P<0.05）。结论：在老年慢阻肺患者护理中应用心理护理可改善患者负面情绪，从而提高病情控制效果。

【关键词】老年;慢阻肺;心理护理;肺功能

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是常见的呼吸系统病变，患者病情表现主要为慢性咳嗽，咳痰，气流受限且进行性加重，病情不完全可逆，治疗不及时可引起肺心病、呼吸衰竭，可危及生命安全。慢阻肺多在老年人中发生，患者病程长，对生理功能及日常生活造成极大影响，也给家庭造成一定的负担，患者心理压力较大，极易出现负面情绪，影响患者治疗效果和依从性[1]。因此在老年慢阻肺患者护理中需积极改善患者心理状态。为此，本研究在我院内科老年慢阻肺患者（2017年1月到2019年1月间）护理中对30例患者实施了心理护理，现报道如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例筛选时间：2017年1月到2019年1月。将我院内科60例老年慢阻肺患者用计算机随机数表法分组：基础组（n=30）和心理组（n=30），基础组年龄60～81岁，平均年龄70.4岁（s=9.2）;性别分布：男/女为18/12;病史2～16年，平均病史8.9年（s=6.2）;心理组年龄60～82岁，平均年龄70.5岁（s=9.1）;性别分布：男/女为19/11;病史2～16年，平均病史8.8年（s=6.2）。两组患者基线资料对比结果为：P>0.05，可行对比研究。

纳入病例：实施肺功能检查、实验室检查等，并按照《慢性阻塞性肺疾病诊治中国指南（2013年修订版）》相关标准确诊为慢阻肺患者[2];老年患者（年龄≥60岁）;意识清晰者;可进行正常言语沟通者;患者或家属了解研究课题且签署知情同意书。排除病例：其他肺部疾病、呼吸系统疾病者;其他严重组织、器官、系统病变者;精神障碍者;中途退出研究者。

1.2 方法

对基础组运用常规基础护理，对患者实施常规用药指导及监护、生活指导、基础疾病知识宣教等。

对心理组加强应用护理：①心理状态评估：积极与患者及家属沟通交流，及时了解患者的心理状态，并明确患者个性特点、家庭状况，引导患者积极表达内心想法，全面评估患者负面情绪程度及诱因，制定出针对性心理干预方法。②针对性心理疏导[3]：对性格内向患者，在患者治疗过程中为患者提供安静舒适的治疗环境，调节合适的光线、温度、湿度等，保持室内安静，减少外界环境刺激，指导患者培养兴趣爱好，可进行听音乐、看视频、下棋、看书等，通过转移注意力缓解负面情绪;对性格外向患者，积极引导患者家属、病友交谈，积极倾诉心理想法，进行适当心理宣泄，减轻心理负担;对担忧预后患者，需根据患者实际认知状况耐心向患者介绍慢阻肺的疾病知识，改善患者认知，引导患者正确判断疾病，并可向患者介绍病情控制良好病例，缓解心理负担。③寻求家庭支持：耐心与患者家属沟通交流，告知家属其在患者治疗中的作用，引导家属加强对患者的陪伴，积极鼓励患者，提高患者生活及治疗信心。

1.3 观察指标

①分析患者负面情绪变化状况。在患者护理前后采取焦虑自评量表（SAS，总分80分，总分>50分为有焦虑情绪）、抑郁自评量表（SDS，总分80分，总分>53分为有抑郁情绪）评定。

②分析患者肺功能（第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量）变化状况。在患者护理前后采取肺功能检测仪测定。

1.4 数据统计

用SPSS22.0软件处理，用（）表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，X2检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者负面情绪变化状况分析

心理组患者护理后SAS、SDS评分与基础组组间对比更低，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 患者肺功能状况分析

心理组护理后第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量与基础组组间对比更高，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年人群机体功能衰退，免疫力逐渐下降，是慢阻肺的高发人群。慢阻肺发生后患者会出现咳嗽、气喘、咳痰、进行性呼吸困难等一系列症状，严重时将造成诸多肺部并发症，影响身体健康及生活。临床多采取药物治疗慢阻肺，但药物仅能在一定程度上控制本病，病情易出现复发状态，导致患者生活质量低下。同时，患者在长期病痛折磨、担忧预后、经济负担等因素影响下极易出现负面情绪，这不仅会加重患者心理负担，降低患者治疗信心及依从性，加重病情，影响治疗的顺利实施，从而进一步减小疗效。因此，在老年慢阻肺患者治疗中需加强心理护理干预[4]。

在本次研究中，心理组患者经护理后SAS、SDS评分显著低于基础组，说明实施心理护理可有效改善患者负面情绪，分析原因，由于在心理护理中对患者进行全面心理评估，为患者制定针对性心理护理方案，保证护理效果;护理中根据患者实际负面情绪诱因及心理状态实施针对性心理疏导，通过创建舒适环境、引导患者进行自我情绪调整、引导患者进行心理倾诉、强化认知、介绍预后良好病例等手段可有效缓解负面情绪;此外，在心理护理中强化家属对患者心理支持，可进一步改善负面情绪。心理组护理后第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量显著高于基础组，原因是通过心理护理可有效改善患者负面情绪，提升治疗信心，促进患者积极配合治疗，改善生活质量，减少负面情绪对内分泌和病情的影响，从而提高了治疗效果，进一步促进患者肺功能恢复[5]。

综上所述，在老年慢阻肺患者护理中应用心理护理可改善患者负面情绪，提升病情控制效果，值得运用。

参考文献

[1]王金凤.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用价值[J].中外女性健康研究，2017，24（9）：127，129.

[2]杨菊芬.心理护理对老年慢阻肺患者临床护理效果的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：193-194.

[3]姜丽萍.个性化心理护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J].当代护士（上旬刊），2017，24（11）：10-12.

[4]陳丽.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果[J].心理月刊，2018（09）：50-51.

[5]韩玲，苗桂玲.探析心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：12+18.