临床路径在神经内科护理实习带教中的应用研究

杨美

【摘 要】目的：观察分析临床路径在神经内科临床护理实习生带教中的应用效果。方法：选取本院（在2017年2月-2019年2月）搜集的18名神经内科护理实习生一般资料，按照不同带教方法分为实验组（9名，应用临床路径进行临床带教）和对照组（9名，应用常规带教方法）。采用统计学分析两组神经内科护理实习生理论成绩得分、技能成绩得分、处理能力得分以及带教评价（医德医风、责任心、劳动纪律、理论内容、带教质量、操作水平、教学方法、对神经内科护理实习生的关心、带教态度等）评分。结果：实验组实习生理论成绩得分、技能成绩得分、处理能力得分显著高于对照组（P<0.05），实验组带教评价评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床路径在神经内科临床护理实习生带教中的应用效果显著。

【关键词】临床路径;神经内科;临床护理;实习生带教;应用效果

学生在即将进入实习岗位时往往手足无措，以往医学生在学校所学习到的理论知识非常丰富，但是在具体临床操作过程中未能够突出自身优势[1]。临床带教老师作为实习生的引导者，必须做好带教工作，让实习生能够灵活地将理论知识应用到实践操作之中。带教老师要帮助神经内科护理实习生进入独立工作环节之中，为了提高临床带教效果，临床路径被逐渐应用在神经内科护理实习生的带教之中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2017年2月-2019年2月）搜集的18名神经内科护理实习生一般资料，按照不同带教方法分为实验组（9名，应用临床路径进行临床带教）和对照组（9名，应用常规带教方法）。实验组中有1名男实习生、8名女实习生;对照组中有2名男实习生、7名女实习生;实验组神经内科护理实习生的平均年龄为（22.96±1.38）岁，对照组神经内科护理实习生的平均年龄为（23.03±1.05）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规带教方法，主要内容有：对神经内科护理实习生实施一对一带教方法，在神经内科护理实习生第一天前来神经内科实习时，先让其参观科室环境，介绍与神经内科相关的知识点和有关制度等，与神经内科护理实习生建立良好的沟通桥梁，带教老师对神经内科护理实习生所出现问题之处立即予以纠正，对反复出错或者极易出错之处进行详细讲解。

1.2.2 实验组

实验组应用临床路径进行临床带教，主要内容有：

（1）第一周第一天，为神经内科护理实习生详细介绍科室环境和相关制度，说明排班的具体方式，清楚了解病区内的药品具体摆放;第一周第二天，让神经内科护理实习生了解外科常见病种以及常见临床症状，讲解有关疾病的病理发生机制和特点，发放手册，让神经内科护理实习生能够随时翻阅有关疾病的常规护理措施;第一周第三天到第七天，为神经内科护理实习生讲解具体案例，如头部引流管的相关护理操作，带教老师亲自示范后，让神经内科护理实习生进行实践操作，在操作过程中，指出其不足和值得学习之处;

（2）第二周第一天至第四天，安排神经内科护理实习生独立进行护理操作，在操作过程中，由带教老师监督引导，如进行鼻饲护理、吸痰护理等;在第五天至第六天，指导神经内科护理实习生如何标准化地书写病历格式以及用药相关事项等，第七天，通过讲课方式让神经内科护理实习生清楚了解神经内科的常见疾病的常见并发症护理措施;

（3）第三周第一天至第五天，让神经内科护理实习生接触神经内科最为常见的危重病，做好针对性地急救护理措施，选择一些经典案例患者，让带教老师起主导作用，神经内科护理实习生起协助作用，一起完成对患者的护理;在第六天至第七天，带教老师让实习生查房，而带教老师在一旁观察，指出错误地方;

（4）第四周第一天至第五天，培养神经内科护理实习生对神经内科突发事件的应急能力，学习有关法律法规，一旦出现护患纠纷问题时可以合理保护自身权益;第六天至第七天，对实习生进行综合考核（理论成绩得分、技能成绩得分、处理能力得分等），制定手册。

1.3 观察指标

分析两组实习生理论成绩得分、技能成绩得分、处理能力得分以及带教评价（采用本院自制问卷调查表分析带教老师的以下几点内容：医德医风、责任心、劳动纪律、理论内容、带教质量、操作水平、教学方法、对神经内科护理实习生的关心、带教态度等;每一项内容评分为10分）评分。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组神经内科护理实习生理论成绩得分、技能成绩得分、处理能力得分比较

见表1。

2.2 两组神经内科护理实习生对带教评价比较

见表2。

3 讨论

临床路径主要是通过系统来评估事件的完成过程，从而让整个计划过程趋于系统性和目的性[2]。相关研究资料显示，应用临床路径能够够实现员工的自我有效控制[3]。临床路径应用在神经内科护理实习生带教之中可以激发实习生的工作热情，使得实习生能够积极实现自我目标[4]。

临床路径突破传统带教方法的不足之处，使得神经内科护理实习生在实习过程中可以轻松掌握教师的观念和理解教育教学方法[5]。临床路径与现代教育教学理论有机结合，在带教实习过程中融入法制内容和安全服务内容等，在一定程度上提高实习生的思维批判能力[6]。本文研究結果显示实验组神经内科护理实习生理论成绩得分、技能成绩得分、处理能力得分显著高于对照组（P<0.05），实验组神经内科护理实习生的医德医风、责任心、劳动纪律、理论内容、带教质量、操作水平、教学方法、对神经内科护理实习生的关心、带教态度等带教评价评分显著高于对照组（P<0.05）。传统带教方法下，带教老师对神经内科临床护理实习生的知识掌握度只能了解一个大概，神经内科临床护理实习生也不具备划分知识点能力，因此带教老师和神经内科临床护理实习生均处于摸着石头过河状态中，最终未能够显著提高理论成绩得分、技能成绩得分、处理能力得分以及提高对带教老师的评价。临床路径能够使得神经内科临床护理实习生的相关操作具有针对性，知识点的相关学习能够日益增进，从而对有关知识点的掌握更为深刻。临床路径应用过程中，能够显著提高带教老师和神经内科临床护理实习生之间的有效沟通，不仅仅提高神经内科临床护理实习生的综合素质，而且也在无形之中提高了带教老师的专业素质[7-8]。

综上所述，临床路径在神经内科临床护理实习生带教中的应用效果显著，临床路径可有效提高神经内科临床护理实习生的理论成绩得分、技能成绩得分、处理能力得分以及提高对带教老师的评价。

参考文献

[1]程瑞莲，禹继敏，颜美霞等.情景模拟综合教学法在NCU实习护士带教中的应用效果评价[J].中国医学创新，2015，21（15）：118-122.

[2]王羚入，符晓艳，董茂渝等.微信平台在神经内科临床护理带教中的应用[J].现代医药卫生，2016，32（2）：301-303.

[3]李占肖，张社卿，周海鸥等.积极心理学在神经内科护生带教中的应用[J].海军医学杂志，2018，39（4）：376-378，后插2.

[4]谭慧，张龙.微信在神经内科实习护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（9）：113-115.

[5]包淑兰.优质护理服务理念在神经内科临床护理带教中的应用[J].吉林医学，2015，12（15）：3411-3412.

[6]李洋，秦小欢，周芸等.全员分层带教模式在神经内科护理带教中的应用体会[J].护理学报，2018，25（24）：5-8.

[7]赵姿娜.优质护理服务理念在神经内科临床护理带教中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（9）：33-35.

[8]李丽，王清.基于行动研究法在神经内科护生带教中的应用效果观察[J].现代临床护理，2018，17（12）：56-61.