补肾通痹汤联合柳氮磺吡啶在强直性脊柱炎治疗中的临床作用

仲小龙

【摘 要】目的：探究补肾通痹汤联合柳氮磺吡啶在强直性脊柱炎治疗中的临床作用。方法：选取2016年7月-2018年5月我院收治的强直性脊柱炎患者82例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组采用柳氮磺吡啶治疗，观察组采用补肾通痹汤联合柳氮磺吡啶治疗，对比2组患者临床疗效、血沉（ESR）、血清C反应蛋白（CRP）及安全性。结果：观察组治疗总有效率87.80%显著高于对照组68.29%（P<0.05）;观察组治疗后ESR与CRP水平均显著低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：补肾通痹汤联合柳氮磺吡啶可明显提高强直性脊柱炎临床疗效，减轻炎症反应，且安全性高。

【关键词】补肾通痹汤;柳氮磺吡啶;强直性脊柱炎

强直性脊柱炎为全身慢性炎症性风湿疾病，病因尚不明确，临床主要表现为疼痛、僵硬、脊柱活动严重受限等，对患者工作与生活造成严重影响。柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎的常用药物，但易造成肝肾损伤、精子减少、甚至不孕等副作用。有研究指出[1]，中西医结合治疗强直性脊柱炎能够增强疗效，减轻副作用。本研究中强直性脊柱炎患者采用补肾通痹汤联合柳氮磺吡啶治疗，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年7月-2018年5月我院收治的强直性脊柱炎患者82例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例。观察组男27例，女14例，年龄20-50岁，平均年龄（39.52±7.78）岁;病程1-10年，平均病程（6.25±1.73）年。对照组男24例，女17例，年龄21-49岁，平均年龄（38.17±7.69）岁;病程1-11年，平均病程（6.44±1.86）年。2组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①西医诊断标准符合修订的纽约标准（1984年），中医诊断符合尪痹诊断（中华人民共和国中医药行业标准1995年 ），中医证候属肾阳亏虚证和肝肾不足证;②未合并其他风湿疾病;③对本研究所用药物不过敏;④患者知晓本研究详情并自愿参与。排除标准：①。处于妊娠期或哺乳期女性;②合并严重心、肝、肾等脏器疾病;③近2周内接受肾上腺皮质激素治疗。

1.3 治疗方法

2组患者均行常规治疗，双氯芬酸钠缓释片（生产厂家：湖南华纳大药厂有限公司;国药准字H20067776），0.1/次，1次/d。沙利度胺片（生产厂家：常州制药厂有限公司;国药准字H32026130），睡前口服，50㎎/次，1次/d。同时指导患者合适饮食，适当锻炼。对照组在常规治疗基础上给予柳氮磺吡啶（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司;国药准字H31020557），口服，0.5㎎/次，2次/d。

观察组在对照组基础上加用补肾通痹汤治疗，方剂成分为枸杞子与熟地黄各30g，威灵仙、桑椹、桑寄生、当归各15g，制川乌、牛膝、白芥子、川芎、续断、鸡血藤、炙甘草、独活各10g，蜈蚣2条。若湿热及关节红肿去蜈蚣、制川乌，加金银花10g，忍冬藤、炒黄柏、防己各15g。水煎，每次取汁300ml左右，分2次口服。

2组患者均连续治疗6个月。

1.4 观察指标

观察2组患者临床疗效、血沉（erythrocyte sedimentation rate， ESR）、血清C反应蛋白（C-reactive protein， CRP）及安全性。①临床疗效：疼痛消失，脊柱功能正常，ESR与CRP处于正常水平，则评定为显效;疼痛明显减轻，脊柱活动受限改善，ESR与CRP显著下降，但未将至正常水平，评定为有效;临床症状及体征未改善或加重评定为无效。②于治疗前后采集患者静脉血5ml，采用魏氏法检测ESR，采用免疫透射比浊法检测血清CRP水平。记录2组患者治疗期间不良反应情况。

1.5 统计学处理

对本研究数据采用SPSS23.0处理，符合正态分布的计量资料以（）描述，2组间比较采用独立样本t检验。非正态分布计量资料以 M（Q1，Q3）表示，秩和检验。计数资料采用“率”描述，2组间比较采用 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组治疗总有效率87.80%显著高于对照组68.29%（P<0.05），见表1。

2.2 2组ESR与CRP比较

2组患者治疗前ESR与CRP水平相比无明显差异（P>0.05），治疗后2组患者ESR与CRP水平均显著降低，观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组安全性比较

观察组患者有2例皮疹，2例消化道反应，发生率为9.76%;对照组有3例皮疹，2例消化道反应，3例肝功能异常，3例白细胞减少，发生率为26.83%。观察组不良反应发生率显著低于对照组（X2=3.998，P=0.046）。

3 讨论

强直性脊柱炎多发于中青年男性，影响脊柱和骶髂关节，引发疼痛和活动受限，易反复发作，治愈困难。以往主要采用非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗，但只能缓解症状。柳氮磺胺吡啶治疗外周关节炎的常用药物，可调节机体免疫功能，抑制免疫性炎症反应，改善关节功能，在一定程度上缓解疼痛，但不良反应多，复发率高。

强直性脊柱炎属于“骨痹”“腰痛”等病症，病机主要为肾督亏虚、阳气不足，或风寒湿邪入侵所致，治疗重点在于补肾纳气、活血通络。有研究将中医补肾通痹汤用于强直性脊柱炎治疗，使患者临床症状明显改善，生活质量提高[2]。补肾通痹汤中桑寄生、枸杞具有强筋健骨，补肾益精功效;白芥子、制川乌、鸡血藤、当归具有温经散寒、舒筋活络、补血化瘀功效;雷公藤、牛膝、威灵仙等具有散结攻毒、祛风止痉止痛作用。诸药调和共用具有祛邪扶正、养肝益肾、除痹止痉、标本兼治的功效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，ESR与CRP水平明显低于对照组。表明，补肾通痹汤可缓解临床症状，减轻炎症反应，提高生活质量，与刘辛亥研究结果具有一致性[3]。且观察组不良反应较少。表明补肾通痹汤在提升疗效同时不会明显增加不良反应。

综上所述，补肾通痹汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效确切，可明显减轻炎症反应，提高治疗安全性，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]刘伯昊.补肾通痹汤联合西药治疗气滞血瘀与肝肾阴虚强直性脊柱炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（09）：70-72.

[2]张猛，潘玉林，郭小伟，等.补肾通痹汤加减联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].中国民间疗法，2017，25（7）：78-79.

[3]刘辛亥.中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病電子杂志，2015，3（24）：64-65.