泄浊除痹汤治疗痛风性关节炎临床观察

张 杨 肖 嘉 张 娜 胡珊珊

痛风属于临床多发风湿病，主要引发因素为尿酸排出障碍以及嘌呤代谢障碍，造成尿酸盐晶体异常沉积，临床表现包括关节畸形、关节活动受限、关节肿胀、晨僵以及骨关节疼痛等，病情严重者出现关节破坏的风险较高[1]。该病与患者免疫、生活习惯、饮食、环境以及遗传等因素具有密切关联，临床上多采用非甾体类抗炎药物以及非激素类止痛药物，能够迅速起效，消炎以及镇痛效果理想，但是容易引发肾脏、神经系统以及消化系统等不良反应，病情严重者甚至会出现软骨受损的现象，因此，不可长期用药[2]。中药治疗具有安全性高以及疗效确切等特点，病情控制效果理想，在广大患者中有着较高的认可度和接受度[3]。此次研究以2018年2月—2019年2月我院收治的痛风性关节炎患者为研究对象，观察其应用泄浊除痹汤的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以58例在我院接受痛风性关节炎治疗的患者为研究对象，经便利抽样法将所选58例患者分为2组，研究组(29例)中男性22例，女性7例；年龄35～84周岁，平均(53.6±6.7)岁。对比组(29例)中男性23例，女性6例；年龄32～85周岁，平均(54.1±6.5)岁。研究组与对比组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，此次研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：病情与美国风湿病学院痛风性关节关节炎诊断标准相符；符合《中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南(2007年版)》相关标准；患者临床资料完整且在知情同意书上签字[4]。排除标准：精神疾病患者；消化性溃疡或者出血患者；局部软组织感染患者；膝关节畸形患者；骨性强直患者[5]。

1.3 治疗方法对比组患者实施布洛芬缓释片口服治疗，每次服用2片，每日于早晚餐后各服用1次，持续用药10 d。研究组患者应用泄浊除痹汤治疗，组方如下：生蒲黄10 g，王不留行10 g，泽泻10 g，木瓜10 g，威灵仙10 g，萆薢10 g，车前子10 g，牛膝10 g，泽兰10 g，山慈菇10 g，生薏苡仁10 g，土茯苓10 g。血瘀不通患者加用没药10 g，乳香10 g；体寒患者加用独活10 g，羌活10 g。煎药前先将上述药物浸泡30 min，加入温开水600 ml，持续煎药40 min，取汁100 ml，每日早晚各服用50 ml，用毛巾包裹药渣并热敷于患处，持续敷药30 min，每日热敷2次，持续用药10 d。密切观察患者用药后反应情况，一旦出现异常,需要立即分析不良反应引发原因并采取处理措施，防止病情加重，影响其预后。

1.4 观察指标1)对比2组患者用药效果，评价标准如下，痊愈：用药后患者临床体征完全消失，直腿抬高试验≥90°，患者生活以及工作完全不受影响；改善：患者临床体征较用药前明显好转，直腿抬高试验>80°，生活以及工作基本恢复正常；好转：患者临床体征较用药前有所减轻，直腿抬高试验>50°，病情干扰患者正常生活以及工作；无效：患者病情未见减轻或者明显加重，严重影响患者正常生活[6]。2)对比2组患者用药安全性，统计2组患者用药后恶心呕吐、腹泻等不良反应。3)对比分析治疗前后2组患者功能改善情况，主要包括膝关节最大屈曲度以及WOMAC、VAS评分，应用WOMAC评估患者功能、僵硬以及疼痛等情况，应用VAS评分评估患者疼痛程度。

2 结果

2.1 2组患者用药效果对比研究组患者用药效果明显优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)，其中，研究组用药后病情总好转率为96.55%，对比组用药后病情总好转率为82.76%。见表1。

表1 2组患者用药效果对比

2.2 2组患者用药安全性对比研究组患者出现恶心等不良反应3例，对比组共计7例患者，研究组患者用药安全性明显高于对比组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者用药安全性对比 (例，%)

2.3 2组患者治疗前后功能改善情况对比治疗前2组患者膝关节最大屈曲度、WOMAC评分以及VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者最大屈曲度大于对比组，WOMAC以及VAS评分均较对比组患者低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后功能改善情况对比 (例，

3 讨论

痛风性关节炎主要由痛风引发，临床表现包括痛、热、肿等，中医认为，痛风属于“筋痹”以及“骨痹”等范畴，为临床常见老年关节疾病[7]，病因为尿酸代谢障碍或者嘌呤沉积，痛风性关节炎会导致患者出现关节肿痛等表现，严重影响其正常行动并阻碍其正常工作和生活，损害患者的身心健康[8]。

临床口服非甾体类抗炎药物能够取得理想的止痛效果，但是患者用药后不良反应发生率较高，易导致胃肠道以及肝肾等受损，病情严重者甚至会出现消化道大出血等不良反应，对其生命安全会构成极大的威胁[9，10]。

布洛芬缓释片为非甾体类抗炎药物，抗炎、镇痛以及解热效果理想，有助于改善患者炎症以及疼痛感，在骨关节炎、类风湿性关节炎、腱鞘炎以及滑囊炎、肩周炎等病症的治疗中有着广泛的应用，但是用药后患者倦睡、呕吐、头痛等不良反应的发生率较高。

泄浊除痹汤中山慈菇、车前草、泽泻、生薏苡仁具有利尿泄浊的功效，可促进尿酸排出；生蒲黄、牛膝、王不留行以及泽兰等能够发挥祛瘀活血的作用；木瓜、威灵仙止痛通络，可取得溶解尿酸的治疗效果；土茯苓可通利关节、燥湿健胃，能够减少尿酸并能够消除关节肿胀。诸药配伍可泄化浊毒，清除瘀结，可使炎性反应因子释放量得到明显减少，可有效缓解炎性反应，不但能够减轻病情给患者身体以及精神带来的不适感，同时还能够改善其身体素质，有利于提高其生活品质。

此次研究中，研究组患者用药效果明显优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)，其中，研究组用药后病情总好转率为96.55%，对比组用药后病情总好转率为82.76%。研究组患者用药安全性明显高于对比组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者膝关节最大屈曲度、WOMAC评分以及VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者最大屈曲度大于对比组，WOMAC以及VAS评分均较对比组患者低，差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述，泄浊除痹汤治疗痛风性关节炎具有疗效确切等特点，同时还具有较高的治疗安全性，有助于促进患者临床症状缓解。