穴位按摩在老年骨伤科护理中的应用价值

高志祥

老年人群抗病能力较差，加之各脏器功能衰退常易发生骨科疾病。近年来，随着我国人口老龄化程度的加剧，骨折的发生率有了明显的增长。手术是临床治疗骨伤疾病的有效手段，但老年患者术后常因疼痛、活动受限等方式不愿进行功能锻炼，从而易引发便秘、排尿困难等术后并发症，不利于术后康复[1]。穴位按摩是在中医基本理论指导下通过手法作用来调节患者脏腑功能的一种中医特色护理技术，对减轻患者的临床症状、促进健康恢复具有积极意义[2]。本研究选取2017年3月—2019年3月我院120例老年骨科患者为研究对象，探讨穴位按摩在老年骨伤科护理中的应用价值，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月—2019年3月我院120例老年骨科患者为研究对象，根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组，每组60例，对照组中男33例，女27例；年龄61～85岁，平均(72.53±3.62)岁；病程7～20 d，平均(13.42±2.33)d；骨折部位：膝关节13例，肘关节10例，髋关节16例，踝关节13例，腕关节8例。研究组中男32例，女28例；年龄62～83岁，平均(72.24±3.45)岁；病程6～21 d，平均(13.28±2.48)d；骨折部位：膝关节14例，肘关节11例，髋关节13例，踝关节15例，腕关节7例。2组患者的基本资料比较，不存在统计学差异(P>0.05)，可进行对比。

1.2 纳入与排除标准所有患者均为闭合性骨折，接受手术治疗，患者及家属自愿签署手术知情同意书，且排除手术禁忌证、精神病史、认知障碍、有便秘史、泌尿系统疾病、治疗依从性差及临床资料不全者。

1.3 方法对照组患者给予常规临床护理，包括指导患者清淡饮食、心理疏导、腹部热敷、遵医嘱应用导泻剂、冲洗会阴等。患者排尿时充分尊重患者隐私，要求同室异性回避或应用隔床帘进行遮蔽。并指导患者按时睡觉，应用高度适宜的枕头，睡前饮热牛奶或应用热水泡脚以提高睡眠质量。研究组患者在对照组的基础上联合穴位按摩，由专人向患者讲解穴位按摩对改善便秘及排尿的好处、穴位位置等，对于入睡困难者每晚睡前按摩双足涌泉穴，每次3～5 min[3]。指导患者取坐位，于背部或侧方对天枢穴、利尿穴、迎香穴、合谷穴、耳穴等采用点按、弹拨、拿捏及按摩等方式进行按摩，每穴2～3 min，手法应重而不滞，柔和稳健，具有渗透感，每日2次，连续进行3～5 d。并指导患者采用耸肩、双掌擦颈及头手相抗等方法进行颈背肌功能锻炼，其锻炼强度应循序渐进[4]。

1.4 观察指标比较2组患者便秘的治疗总有效率、排尿时间、排尿困难再发、导尿、尿路感染发生率及术后症状消失时间、拆线时间及住院时间。

1.5 便秘疗效评价标准显效：治疗2 d内排便一次，且大便质软，解时通畅，短期内未再发便秘；有效：治疗2 d内排便一次，大便解时欠通畅；无效：治疗2 d后便秘症状无明显好转[5]。

2 结果

2.1 2组患者便秘的干预效果比较研究组患者便秘治疗总有效率为100.00%(60/60)，对照组患者便秘治疗总有效率为88.33%(53/60)，2组比较存在统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 2组便秘的干预效果 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.2 2组患者的排尿情况比较研究组患者排尿时间显著短于对照组，排尿困难再发、导尿及尿路感染发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者的排尿情况比较 (例，%)

2.3 2组患者各康复指标比较研究组患者术后各康复指标均显著优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者各康复指标 (例，

3 讨论

中医认为，肾主骨生髓，而人常因肾虚而易发生筋骨不坚、骨质疏松等损伤。骨折作为一种突发事件，术后患者常因床上排尿、排便困难而引发尿潴留、便秘等并发症，不仅增加患者的痛苦，还会影响病情恢复[6]。穴位按摩属于中医按摩推拿范畴，主要通过手法作用于人体穴位，通过穴位刺激起到活血祛瘀、舒经通络、调整脏腑功能的作用，已达到防病、治病、强身健体的目的，在中医骨伤科的部分疾病治疗中具有显著优势[7]。天枢穴位于足阳明胃经，为大肠之募穴，具有疏调大肠腑气、恢复传导功能的作用；迎香穴与胃经相连，通过穴位刺激可反射性促使大肠蠕动；合谷穴可疏通经络；利尿穴可调整膀胱气机，缓解尿道括约肌痉挛，促进排尿；耳穴取三角、膀胱、尿道及肾等穴可通调水道、调整气机来缓解排尿困难[8]。诸穴位联合刺激可协同性的发挥通调水道、调整气机、舒经通络、调整脏腑功能之功效，进而改善便秘、排尿困难症状，促进病情康复[9]。本研究结果表明，研究组患者便秘治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；研究组患者排尿时间显著短于对照组，排尿困难再发、导尿及尿路感染发生率显著低于对照组(P<0.05)；研究组患者术后各康复指标均显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，穴位按摩护理技术可有效改善患者便秘、排尿困难症状，促进术后康复，在老年骨伤科护理中具有较高的应用价值。