中医综合护理在改善肺癌化疗后恶心呕吐中的应用效果

张洛粉

肺癌为常见恶性肿瘤，男性发病率、病死率居恶性肿瘤首位，女性发病率、病死率居恶性肿瘤第二位，严重威胁患者生命安全[1]。化疗是治疗肺癌的重要方法，可有效杀伤肿瘤细胞，防止肿瘤转移，延长患者生命。但化疗会产生严重不良反应，如恶心呕吐，降低患者生活质量，需对肺癌化疗患者实施高质量护理干预，以减轻恶心呕吐。本研究以我院肺癌化疗患者为研究对象，实施中医综合护理，观察对改善恶心呕吐症状的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月—2019年2月我院92例肺癌化疗患者，按照入院时间分组，各46例。中医综合组男27例，女19例；年龄39～73岁，平均(55.87±6.12)岁；病程最短4个月，最长2年，平均(1.13±0.35)年；学历水平：小学及以下16例，初中20例，高中8例，大专及以上2例。基础组男28例，女18例；年龄37～74岁，平均(55.61±6.43)岁；病程最短5个月，最长2年，平均(1.19±0.28)年；学历水平：小学及以下15例，初中20例，高中9例，大专及以上2例。2组基线资料(性别、病程、年龄、学历水平)均衡可比(P>0.05)，本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准1)纳入标准：经病理组织学确诊；具备化疗适应证；存在恶心呕吐表现；预计生存时间>3个月；患者签署知情同意书。2)排除标准：脑部疾病；呼吸系统疾病；肝肾功能不全；精神异常。

1.3 方法

1.3.1 基础组实施基础护理，指导患者科学饮食，保持病房环境卫生、整洁，指导患者用药，发现化疗所致恶心、呕吐、便秘等不良反应，进行相应处理，保持口腔清洁，用淡盐水漱口。

1.3.2 中医综合组在基础组基础上实施中医综合护理，根据患者临床症状，分为脾虚痰湿证、气血虚弱证、肺肾不足证，具体措施如下：1)中医药物治疗：遵医嘱指导患者服用止咳糖浆、益肺清化膏、肺瘤平膏，益肺清化膏忌辛辣、油腻食物，肺瘤平膏不可用于腹泻、咳血者，因呕吐无法服药者，服药前先在舌面滴数滴姜汁，片刻后可进食，缓解呕吐。此外，还可采用中药外敷、耳穴贴压、穴位按摩、艾灸、中药泡洗、中药离子导入等方法治疗，穴位按摩选内关、合谷等穴，耳穴贴压选胃、脾、神门等穴。2)生活起居：指导患者保证充分休息，做深呼吸，放慢呼吸，戒烟酒，避免受凉。3)饮食指导：根据证候指导患者合理饮食，①脾虚痰湿证：进食山楂、山药、银耳、鱼肉等健脾祛痰之品；②气血虚弱证：进食桂圆、红枣等补气养血之品，进食山药、甲鱼等补药时，忌白芥子、萝卜等破气食物；③肺肾不足证：进食核桃、韭菜、百合、芝麻等滋补肝肾之品。4)情志护理：采用移情调志法、认知疗法、暗示疗法，疏导患者不良情绪，促使其建立积极情志状态；指导患者聆听五音中商调音乐，缓解焦虑紧张状态，调理阴阳、气血；指导患者锻炼八段锦、太极拳。

1.4 观察指标1)对比2组恶心、呕吐发生率。2)采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价对比2组焦虑、抑郁情绪[2]，评分越高，焦虑、抑郁越严重。3)采用欧洲癌症治疗与研究组织(EORTC)生活质量量表核心量表(QLQ-C30)评分评价护理前后2组生活质量[3]，包括社会功能、情绪功能、认知功能、总体状况，评分0～100分，评分越高，生活质量越好。

2 结果

2.1 恶心、呕吐发生率中医综合组恶心发生率26.09%、呕吐发生率21.74%，较基础组47.83%、41.30%低(P<0.05)。见表1。

2.2 HAMA、HAMD评分护理前2组HAMA、HAMD评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后中医综合组HAMA、HAMD评分较基础组低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者HAMA、HAMD评分对比 (例，

2.3 EORTC QLQ-C30评分护理前2组EORTC QLQ-C30评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后中医综合组社会功能、情绪功能、认知功能、总体状况评分较基础组高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者EORTC QLQ-C30评分对比 (例，

3 讨论

对丧失手术时机的患者临床常采用化疗治疗，但化学药物在杀伤癌症细胞的同时，会产生严重不良反应，影响患者正常生活，患者可能产生焦虑、抑郁等负性情绪，不利于疾病治疗[4，5]。故需通过对患者实施护理，缓解患者不良反应。

临床通过常规护理可抑制恶心呕吐症状，但效果不甚明显。中医综合护理在中医理论指导下，按照中医辨证思想应用于不同中医护理方法对患者施护，使护理方法更具针对性，以缓解患者症状，加快患者康复[6]。肺癌化疗后患者可根据其症状分为脾虚痰湿证、气血虚弱证、肺肾不足证，根据不同证候指导患者合理饮食，调节阴阳平衡，满足机体营养需求。止咳糖浆、益肺清化膏、肺瘤平膏是肺癌止吐常用药物，具有良好效果，但需注意禁忌事项。中药外敷、耳穴贴压、穴位按摩、艾灸、中药泡洗、中药离子导入等方法也可产生止呕抑吐效果[7]。此外，由于肺癌及化疗后不良反应会影响患者心理变化，易产生焦虑、抑郁情绪。通过情志护理能疏导患者焦虑、抑郁情绪，促使其积极配合治疗[8]。本研究结果显示，中医综合组恶心发生率26.09%、呕吐发生率21.74%，较基础组47.83%、41.30%低(P<0.05)，提示中医综合护理可减轻肺癌化疗后患者恶心呕吐反应。本研究还显示，护理后中医综合组HAMA、HAMD评分低于基础组，社会功能、情绪功能、认知功能、总体状况评分高于基础组(P<0.05)，说明中医综合护理应用于肺癌化疗后患者，可疏导患者负性情绪，改善患者生活质量。

综上所述，中医综合护理应用于肺癌化疗后患者，可减轻其恶心呕吐反应，疏导患者负性情绪，改善患者生活质量。