脐部清洁干燥法在新生儿脐部护理中的应用效果观察

叶赛玲

（清远市人民医院新生儿科 广东 清远 511500）

作为新生儿护理的主要内容，新生儿脐带护理质量对新生儿健康成长有关键作用。由于脐带需被剪断，有创面形成，若未能做好处理工作，很容易经过脐带进入病原微生物，引发多种感染或疾病问题，严重时将威胁新生儿生命安全。这就要求在护理干预上加强，如引入脐部清洁干燥法，其对于提高脐部护理效果可发挥重要作用。本次研究将以医院2018年7-12月180例新生儿为研究对象，分析不同护理干预方法取得的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2018年7月-12月新生儿180例资料，随机分组，其中对照组新生儿90例，体重1.5kg以上，阴道分娩、剖宫产分别为48例、42例，男性与女性分别为51例、39例。观察组新生儿90例，体重平均1.5kg以上，阴道分娩、剖宫产分别为49例、41例，男性与女性分别为50例、40例。纳入标准：①新生儿均无院内感染、妊娠合并症情况；②APgar评分结果为8分以上；③无脐部畸形情况；④患儿家属同意知情。一般资料组间对比基本无差异，可进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组新生儿脐部护理中，采用的护理模式为常规护理方法，沐浴后于脐带周围、脐带残端与根部位置使用75%酒精，做消毒处理，保证脐眼位置、脐带袋芯位置对准，每天做一次更换处理，若发现尿粪或污染物，需更换处理[1]。

1.2.2 观察组 常规护理的同时，该组患儿配脐部清洁干燥法，具体实施内容包括：①脐带结扎处理，经过无菌处理后，准备脐绷带、气门芯、纱布等。新生儿出生24h后，打开脐带残端，将脐绷带取下，充分暴露脐部，确保脐带周围清洁干燥，而气门芯设置需以结扎状态存在，自然脱落[2]。若脐带未脱落期间，发现有污染物存在脐部，及时以生理盐水（0.9%）棉签清洁脐根部后，且脐带周围皮肤均需保持清洁干燥，擦拭处理后，选择透气干燥毛巾包裹[3]；②家属知识宣教，为家属做示范性动作，讲解脐部清洁干燥法应用优势以及具体实施要点，防止家属自行处理脐部包扎或有衣物穿戴不合理表现。知识宣教中，也需注意告知新生儿家属，在尿布穿戴中，需置于新生儿脐部以下，防止新生儿脐部因尿布摩擦而产生出血或感染情况[4]；③心理护理干预，干预对象包括新生儿与家属，其中新生儿方面，主要利用抚触等形式安抚新生儿情绪，而在家属心理护理干预中，除讲解基本护理知识要点外，还需告知脐部护理重要性，保证积极配合护理操作，减少新生儿脐部并发症的发生[5]。

1.3 观察指标

对两组新生儿脐带残端脱落时间观察，并比较脐部并发症发生情况，另外以问卷调查法，对两组新生儿家属护理满意情况调查。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 脐带残端脱落时间观察

对两组新生儿脐带残端脱落情况观察，脱落时间观察组新生儿平均用时（7.20±1.00）d，与对照组新生儿（9.50±1.50）d比较用时较少，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 新生儿脐部并发症发生情况观察

并发症发生率观察组与对照组分别为1.11%、7.78%，组间对比有显著差异（P＜0.05），见表。

表 新生儿脐部并发症发生情况观察[n(%)]

2.3 新生儿家属护理满意情况观察

采用问卷调查形式对两组新生儿家属调查，满意率结果分析计算，其中满意例数、基本满意例数观察组分别为58例、31例，对照组分别为50例、30例，计算结果分别为98.89%、88.89%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脐部护理是新生儿护理工作主要部分，由于脐部残端本身为开放性创口，若处理不当，很可能导致脐部位置有病原菌入，引发多种并发症问题[6]。这就要求在脐部护理工作上加强，采取有效的护理干预措施。从传统新生儿脐部护理方法看，更倾向于消毒、包扎处理，难以保证脐带处理安全性，且处理效果并不理想，若护理操作不当，新生儿脐部感染可能性极高，影响健康成长[7]。部分研究报道中认为，脐部及周围以酒精或碘伏消毒，菌群分布与消毒前并无较大差异，最后脐带残端也可脱落，其在一定程度上反映出消毒后未发挥感染预防作用，但该研究结论仍有待证实[6]。为进一步提高新生儿脐部护理效果，考虑引入脐部清洁干燥法，实施的要点在于不采用消毒剂，使脐部以及周围皮肤保持清洁干燥[8]。同时需对新生儿家属做好心理干预、知识宣教工作，防止家属在脐部护理方面有错误观念，能够主动接受清洁干燥法。这样在帮助提高脐部护理效果上，可起到重要作用[9]。

本次研究中，脐带残端脱落时间观察组新生儿平均用时（7.20±1.00）d，与对照组新生儿（9.50±1.50）d比较用时较少，组间差异明显。其说明脐部清洁干燥法应用下，对提高护理效果有重要作用。同时，新生儿脐部并发症发生情况观察，并发症发生率观察组与对照组分别为1.11%、7.78%，组间对比有显著差异，可说明清洁干燥法的应用能够发挥并发症预防作用。新生儿家属护理满意率观察组与对照组分别为98.89%、88.89%，组间差异较为明显。其反映出护理干预中做好有效的指导与心理疏导，可提高家属配合度。值得注意的是，实际开展护理干预中，还需考虑出院后相关随访指导，纠正新生儿家属错误的脐部护理理念，如频繁消毒或衣物穿戴不合理等，可选择多种方式如电话指导、微信群等，这对于强化新生儿家属护理知识技能有重要作用，降低并发症发生可能性[10]。

综上，将脐部清洁干燥法引入到新生儿护理中，对帮助新生儿脐带残端快速脱落有重要意义，可减少脐部相关并发症发生，且为新生儿及其家属提供优质护理服务。