曲安奈德与利多卡因局部封闭治疗跟骨骨质增生症的临床疗效分析

顾军 孙小明 陈奕良 徐风超

【摘要】 目的 研究曲安奈德与利多卡因局部封闭治疗跟骨骨质增生症的临床疗效。方法 86例跟骨骨质增生症患者， 根据入院时间分为对照组和观察组， 各43例。对照组给予利多卡因局部封闭治疗， 观察组给予曲安奈德联合利多卡因局部封闭治疗。对比两组患者治疗效果、复发情况、治疗前后踝与后足疼痛及功能评分。结果 观察组患者治疗总有效率为97.67%， 对照组患者治疗总有效率为83.72%;观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者踝与后足疼痛及功能评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者踝与后足疼痛及功能评分均优于本组治疗前， 且观察组患者踝与后足疼痛评分（14.28±4.61）分、功能评分（57.39±13.41）分优于对照组的（20.36±5.64）、（46.23±13.05）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者复发率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 跟骨骨质增生症应用曲安奈德联合利多卡因治疗临床疗效明显， 可有效缓解患者疼痛， 促进功能恢复， 值得在临床推广。

【关键词】 曲安奈德;利多卡因;局部封闭治疗;跟骨骨质增生症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.057

跟骨骨质增生症是骨科中常见的慢性疾病， 由附着在跟骨的肌腱和腱膜反复牵拉导致肌肉附着处形成椎状的骨质增生[1]。患者临床表现为站立疼痛和步行疼痛， 且患者的软组织长期受到摩擦， 致使其发生不同程度的损伤， 进而使局部发生无菌性炎症， 并出现疼痛和不适[2]。目前， 临床治疗跟骨骨质增生症主要以缓解患者的疼痛为主， 通过理疗、热敷、药物治疗等达到治疗目的， 但常规药物治疗效果一般， 无法满足患者的治疗需求。因此， 本研究作者就本院2016年10月～2018年10月接收的43例跟骨骨质增生症患者利用曲安奈德与利多卡因治疗的临床疗效展开分析， 旨在为临床提供指导。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年10月～2018年10月收治的86例跟骨骨質增生症患者作为研究对象， 所有患者均符合本院纳入标准[3]， 且经本院伦理委员会同意， 同时排除合并血液系统、呼吸系统、免疫系统等多系统疾病者。将患者根据入院时间分为对照组和观察组， 各43例。对照组男28例， 15例;左足跟痛13例， 右足跟痛 16例， 双足痛14例;平均年龄（56.34±8.67）岁。观察组男29例， 女14例;左足跟痛11例， 右足跟痛17例， 双足痛15例;平均年龄（56.35±8.69）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予利多卡因局部封闭治疗， 对局部皮肤进行消毒后注射盐酸利多卡因注射液1 ml/（2%）， 1次/周。观察组给予曲安奈德联合利多卡因局部封闭治疗， 对局部皮肤进行消毒后注射碳酸利多卡因注射液1 ml/（2%）和曲安奈德注射液（含40 mg）混合液， 操作步骤同对照组。两组患者均连续治疗1个月， 观察并记录患者的体征变化。

1. 3 观察指标 对比两组患者治疗效果、复发情况、治疗前后踝与后足疼痛及功能评分。

1. 4 疗效判定标准 参考文献[4]分为显效、有效及无效。显效：患者站立疼痛和步行疼痛均消失， 活动不受限;有效：患者站立疼痛和步行疼痛不明显， 活动基本不受限;无效：患者站立疼痛和步行疼痛改善效果不明显， 甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为97.67%， 对照组患者治疗总有效率为83.72%;观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后踝与后足疼痛及功能评分对比 治疗前， 两组患者踝与后足疼痛及功能评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者踝与后足疼痛及功能评分均优于本组治疗前， 且观察组患者踝与后足疼痛评分（14.28±4.61）分、功能评分（57.39±13.41）分优于对照组的（20.36±5.64）、（46.23±13.05）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者复发情况对比 对照组患者复发4例（9.30%）， 观察组患者复发3例（6.98%）;两组患者复发率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

中老年人群为跟骨骨质增生症好发人群， 且发病率呈上升趋势， 同时中老年人身体机能衰退， 无法忍受跟骨骨质增生症引起的疼痛， 严重影响了其身心健康。利多卡因可抑制炎症反应、缓解患者的疼痛， 但其缓解疼痛作用和促进功能恢复作用一般， 在临床开展具有一定的局限性[5]。因而， 如何治疗跟骨骨质增生症患者是骨科工作人员的研究重点。

曲安奈德作为一种肾上腺皮质激素类药物， 可降低抗体组织引起损害性刺激所造成的病理反应， 其抗瘙痒、抗炎及收缩血管效果明显， 起效快且作用时间持久， 该药物对肝肾肺等组织伤害小， 是一种抗炎症反应疗效较好的药物[6， 7]。同时利多卡因能作用于中枢神经系统， 可减轻患者疼痛， 从而提高患者的治疗依从性。曲安奈德联合利多卡因混合液治疗跟骨骨质增生症可使患者的损伤组织得到较好的恢复， 且副作用较小， 使患者的安全得到保障[8]。

综上所述， 跟骨骨质增生症应用曲安奈德联合利多卡因治疗临床疗效明显， 可有效缓解患者疼痛， 促进功能恢复， 值得在临床推广。

参考文献

[1] 吴建华， 陈敏生， 卢永琳. 联用曲安奈德和利多卡因对行上腹部手术的患者进行肋间神经局部封闭治疗的效果观察. 当代医药论丛， 2015， 13（23）：160-162.

[2] 梁程亮， 陈志刚. 曲安奈德与利多卡因局部封闭治疗跟骨骨质增生症的效果观察. 辽宁医学院学报， 2015， 36（5）：67-69.

[3] 何天兵. 曲安奈德联合利多卡因局部封闭治疗跟骨骨质增生症效果观察. 医学信息， 2016， 29（7）：247-249.

[4] 崔玉增. 壮骨伸筋胶囊治疗跟骨骨折术后跟痛症的临床研究. 陕西中医， 2015， 22（10）：1376-1378.

[5] 王爱东， 王绍娴. 自体血混合曲安奈德、IL-2、利多卡因联合斑秃丸治疗斑秃的疗效. 重庆医学， 2016， 45（13）：1799-1800.

[6] 刘立访， 邓雪莲， 于春梅， 等.局部注射曲安奈德和卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓的临床研究. 医学临床研究， 2015（7）：1264-1268.

[7] 李寿春， 何晨辉， 翁浩. 单纯利多卡因与联合曲安奈德局部注射对肩周炎的疗效比较. 实用疼痛学杂志， 2015， 11（2）：99-102.

[8] 李勇庆， 陈小伟. 醋酸曲安奈德和利多卡因腱鞘内封闭加注射针头应用小针刀原理治疗狭窄性腱鞘炎疗效观察. 中国基层医药， 2015， 21（10）：1568-1570.

[收稿日期：2019-04-16]