盐酸右美托咪定的药理作用和临床应用价值

林淑芳 李佩芬 刘济泳 郑比男

【摘要】 目的 分析盐酸右美托咪定的药理作用及临床应用价值。方法 68例择期行上肢手术患者， 依据入院先后顺序分为对照组与观察组， 各34例。观察组给予患者盐酸右美托咪定注射液镇静治疗， 对照组给予患者咪达唑仑注射液镇静治疗。比较两组患者手术时间、麻醉维持时间、Ramsay镇静评分及术中血压、心率水平。结果 两组患者手术时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者麻醉维持时间（2.56±1.08）h长于对照组的（2.00±1.12）h、Ramsay镇静评分（2.89±0.88）分低于对照组的（4.36±0.85）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中收缩压、舒张压、心率水平分别为（131.04±5.82）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（78.36±3.79）mm Hg、（62.52±5.61）次/min， 均低于对照组的（142.49±7.01）mm Hg、（85.24±5.45）mm Hg、（74.41±7.25）次/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 择期行上肢手术患者给予盐酸右美托咪定镇痛治疗， 可明显延长麻醉维持时间， 稳定术中血压、心率， 降低Ramsay镇静评分， 临床借鉴价值高。

【关键词】 盐酸右美托咪定;药理作用;应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.052

盐酸右美托咪定属于α2肾上腺素能受体激动剂， 具有一定的相对选择性， 可发挥抗焦虑、镇静、镇痛及神经保护等功效， 进而稳定血流动力学， 缓解气管插管及手术应激反应[1]。临床上为积极有效的保证患者的药物安全， 需要进一步加强医护人员对盐酸右美托咪定药理作用的认识， 进而在临床用药中实现药物使用最大化[2]。基于此， 本研究对68例择期行上肢手术患者分别采用不同镇痛方法的效果展开对比分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年9月～2018年9月收治的68例择期行上肢手术患者作为研究对象。排除穿刺部位有感染、长期服用抗精神药物、窦性心动过缓者。将患者依据入院先后顺序分为对照组与观察组， 各34例。观察组男20例， 女14例;年龄19～64岁， 平均年龄（41.36±8.48）岁。

对照组男19例， 女15例;年龄21～66岁， 平均年龄（42.69±8.38）岁。两组患者的一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1. 2 方法 两组患者入手术室后均监测各项生命体征， 做好麻醉处理及镇痛彻底后观察患者的心率及平均动脉压， 之后检测患者的脑干听觉诱发电位指数。

1. 2. 1 观察组 给予患者盐酸右美托咪定注射液[江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20110085， 规格：2 ml︰0.2 mg（以右美托咪定计）]镇静治疗， 用药剂量为0.2～0.6 μg/kg， 持续泵注。

1. 2. 2 对照组 给予患者咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H19990027， 规格：1 ml︰5 mg）镇静治疗， 用药剂量为0.03～0.06 μg/kg， 持续泵注。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的手术时间、麻醉维持时间、Ramsay镇静评分及术中血压、心率水平。Ramsay镇静评分标准：2～4分为镇静满意， 5～6分为镇静过度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、麻醉维持时间、Ramsay镇静评分比较 两组患者手术时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者麻醉维持时间长于对照组， Ramsay镇静评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 兩组患者术中血压及心率水平比较 观察组患者术中血压及心率水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

疼痛会使得患者在术中发生各种不良反应， 例如抑郁焦虑、精神易激、高凝及氧耗增加等， 因此， 需要对开展手术的患者进行硬膜外麻醉， 最大程度上实现镇痛镇静[3]。临床研究指出， 在开展手术的过程中采用不同镇痛药物对镇痛效果均具有不同的影响[4]。传统的治疗方法主要采取阿片类药物展开镇痛治疗， 但是效果一般， 容易发生呼吸抑制、呕吐等不良反应， 对患者的术中康复造成较大的影响。

本研究结果显示， 两组患者手术时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者麻醉维持时间长于对照组， Ramsay镇静评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中血压及心率水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因， 盐酸右美托咪定药理作用表现在以下几个系统。①中枢神经系统：盐酸右美托咪定可帮助患者改善睡眠， 使得镇静目标达成。在睡眠状态下仍然会维持患者的免疫功能。同时， 该药物可经过靶内注射发挥良好的镇痛效果， 注射1 min之后便可降压。②呼吸系统：手术患者使用盐酸右美托咪定可减少分钟通气量， 但对高碳酸血症的兴奋性可维持稳定的通气量， 进而帮助患者正常睡眠[5-7]。③心血管系统：采用盐酸右美托咪定时可增加迷走神经的兴奋性， 出现低血压、心动过缓等相关症状， 因此， 临床需要在实践中给予科学合理的对症治疗， 一般情况下均是通过减缓注射速度缓解临床症状[8-10]。

综上所述， 择期行上肢手术患者给予盐酸右美托咪定镇痛治疗， 可明显延长麻醉维持时间， 稳定术中血压、心率， 降低Ramsay镇静评分， 值得临床借鉴与推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-03-12]