新产程标准实施对阴道助产、中转剖宫产及母婴结局的影响

张伟强

【摘要】 目的 分析新产程标准实施对阴道助产、中转剖宫产、母婴结局的影响。方法 140例初产妇， 按照随机平行分组方法分为甲组与乙组， 每组70例。甲组接受新产程标准管理产程， 乙组接受传统产程Friedman标准管理产程。比较两组阴道助产、中转剖宫产情况以及母婴结局。结果 甲组阴道助产率、中转剖宫产率分别为4.29%、11.43%， 均低于乙组的17.14%、24.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产后出血、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 实行新产程标准管理产程， 有助于降低阴道助产率和中转剖宫产率， 改善母婴结局， 具有重要的临床应用和推广价值。

【关键词】 新产程标准;助产;中转剖宫产;母婴结局;影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.012

【Abstract】 Objective   To analyze the effect of new obstetrics labor standard on vaginal midwifery， conversion to cesarean section and maternal and child outcomes. Methods   A total of 140 primiparas were divided into group A and group B according to random parallel grouping method， with 70 cases in each group. Group A received new obstetrics labor standard for  management of birth process， and group B received traditional obstetrics labor Friedman standard for management of birth process. The vaginal midwifery， conversion to cesarean section and maternal and child outcomes in two groups was compared. Results   The vaginal midwifery， conversion to cesarean section were 4.29% and 11.43% respectively in group A， which was lower than 17.14% and 24.29% in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia between the two groups （P>0.05）. Conclusion   New obstetrics labor standard is helpful to reduce vaginal delivery rate and cesarean section conversion rate， improve maternal and infant outcomes. It has important clinical application and promotion value.

【Key words】 New obstetrics labor standard; Midwifery; Conversion to cesarean section; Maternal and child outcomes; Effect

近年來， 我国剖宫产率不断增高， 剖宫产增多与较多因素有关， 如：产妇对产程认识不足、不当产程干预等。值得一提的是， 虽然有些自然分娩产妇产程进展速度较慢， 但能够顺利完成分娩， 保证良好的母婴结局[1]。同时， 新产程标准可放宽第二产程时限， 予以产妇更多时间试产， 故此能降低临床干预、剖宫产率。本研究将近1年随机选取的140例初产妇作为研究对象， 分析实行新产程标准、传统产程标准管理产程的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 按照随机平行分组方式， 选择本院2017年3月～2018年3月140例初产妇作为研究对象， 按照随机平行分组方法分为甲组与乙组， 每组70例。甲组年龄22～36岁， 平均年龄（29.7±2.6）岁;孕周38～40周， 平均孕周（39.2±0.6）周。乙组年龄24～36岁， 平均年龄（30.3±2.3）岁;孕周36～40周， 平均孕周（38.9±0.5）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有产妇及其家属均签署了知情同意书， 均为单胎、初产妇;排除严重心肝肾疾病者、血液疾病者。

1. 2 方法 乙组产妇接受传统产程Friedman标准管理产程， 甲组产妇接受新产程标准管理产程。具体如下。

1. 2. 1 新产程标准 新产程标准以中华医学会妇产科学分会《新产程标准及处理的专家共识》为基础， 对产程进行管理。具体如下。①第一产程潜伏期延长（初产妇）20 h， 不作为剖宫产的指征。②破膜后， 至少给予缩宫素静脉滴注12～18 h， 方可诊断为引产失败。③宫口扩张6 cm时， 可将其作为活跃期的主要标志。④如果破膜、宫口扩张≥6 cm， 宫缩正常， 宫口停止扩张≥4 h即可诊断活跃期停滞;如果宫缩不佳， 宫口停止扩张≥6 h， 可诊断为活跃期停滞。活跃期停滞为剖宫产指征。⑤未行硬膜外阻滞分娩镇痛者， 第二产程时间>4 h， 产程无进展， 可诊断为第二产程延长;行硬膜外阻滞分娩镇痛者、第二产程时间>3 h， 产程没有进展， 可诊断为第二产程延长。