双嘧达莫片联合甲泼尼龙片治疗小儿肾病综合征的效果分析

何娇

小儿肾病综合征是临床常见的一种泌尿系统疾病，主要病理特征是肾小球基底膜通透性增加，肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等症状为主，病情迁延不愈，严重影响了患儿身体、智力等发育［1］。糖皮质激素是当前临床治疗小儿肾病综合征的常用药，以甲泼尼龙片为代表，虽然可暂时缓解病情，但极易产生耐药性，患儿发生骨质疏松、消化道溃疡等并发症的风险性较高，治疗效果不尽人意［2，3］。鉴于此，本文选取本院2017年2月～2019年2月收治的90例小儿肾病综合征患儿为研究对象，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年2月～2019年2月收治的90例小儿肾病综合征患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组45例。研究组女21例，男24例；年龄1～12岁，平均年龄(6.52±3.14)岁；病程3～26个月，平均病程(14.52±3.85)个月。对照组女20例，男25例；年龄2～11岁，平均年龄(6.59±3.11)岁；病程4～25个月，平均病程(14.55±3.52)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 予以口服甲泼尼龙片(国药准字H20110064,Pfizer Italia S.r.l.,规格：4 mg×30片)治疗,初始剂量1.5～2.0 mg/kg,2～3次/d,尿蛋白转阴后巩固2周,每隔1 d用药1次,连续用药1个月［4］。

1.2.2研究组 在对照组基础上联合双嘧达莫片治疗。甲泼尼龙片用法用量与对照组一致,口服双嘧达莫片(国药准字H44020689,广东华南药业集团有限公司,规格：25 mg×100片),25 mg/次,3次/d,饭前服用,连续用药1个月［5］。

1.3观察指标 比较两组患儿治疗前后肾功能指标(SCr、BUN、Ccr)改善情况及临床疗效。

1.4疗效判定标准 显效：尿蛋白阴性,水肿等症状消失；有效：尿蛋白阴性,水肿等症状显著减轻；无效：尿蛋白阳性,水肿等症状变化不明显,甚至加重［6］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后肾功能指标比较 治疗前，两组Scr、BUN、Ccr水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组Scr、BUN水平低于对照组，Ccr水平高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组临床疗效比较 研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后肾功能指标比较()

表1 两组治疗前后肾功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

表2 两组临床疗效比较(n，%)

3 讨论

临床研究显示，小儿肾病综合征的发生与纤溶系统不平衡、促凝因子、高脂血症、高凝状态等有着极为密切的联系［7，8］。小儿肾病综合征患儿由于排出蛋白尿增加，感染率极高，血液高凝状态极易导致肾功能减退，及时有效的抗炎、抗凝治疗对于改善患儿预后意义重大。

本研究中，研究组治疗后Scr、BUN水平显著低于对照组，Ccr水平高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；研究组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明双嘧达莫片与甲泼尼龙片联合在小儿肾病综合征治疗中的有效性较高。分析如下：①甲泼尼龙片口服给药迅速，抗炎作用较强，可通过拮抗利尿激素合成、分泌，减轻机体炎症反应，降低肾小球基底膜通透性。②双嘧达莫属于非硝酸酯类冠状动脉扩张剂，可有效抑制胞嘧啶核苷、脱氧尿嘧啶核苷，阻断其进入细胞，发挥显著免疫调节、广谱抗菌作用。双嘧达莫可阻碍血小板合成人血栓素A2(TXA2)合成酶，抑制内皮细胞前列环素(PGI2)释放，起到促进抗血小板聚集的作用。③双嘧达莫片与甲泼尼龙片联合，协同作用，优势互补，可促进水肿、蛋白尿等症状消退，有助于患儿机体早日康复。

综上所述，双嘧达莫片与甲泼尼龙片联合治疗可有效改善小儿肾病综合征患儿肾功能，临床效果显著，值得临床推广应用。