超声检查对空勤人员甲状腺疾病的诊断作用研究

张绚，陈欣杰，揭晓姝

（中国南方航空股份有限公司 航空卫生中心，广东 广州 510406）

甲状腺疾病在临床十分常见，常见疾病包括甲状腺肿、甲状腺功能亢进等，可对患者健康造成严重影响［1］。有研究表示，空勤人员为甲状腺疾病的高发人群，若空勤人员发病不仅对其自身健康造成严重威胁，还可对飞行、空中工作造成严重影响［2］。尽早发现并治疗对改善预后、保障患者健康有重要意义。本研究将超声检查应用于空勤人员甲状腺疾病诊断中，旨在研究其诊断作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2010 年2 月至2019 年1 月于本中心进行健康体检的空勤人员共652 例，其中男307 例，女 345 例；年龄 21～48 岁，平均 （35.12±11.07）岁。以病理检查为金标准，其中经病理诊断出甲状腺疾病150 例，疾病检出率23.01%，既往无甲状腺疾病病史。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：均为空勤人员；年龄＞18 岁；所有受检者由外科医生查体触诊后进行超声检查；研究对象及家属均对本研究知情并签订同意书。排除标准：精神疾病者；合并器质性疾病者；临床资料丢失者；存在认知、神志障碍等无法表达自身意愿者；配合性较差者；不同意参与本研究者；既往有甲状腺疾病病史。

1.3 方法

所有受检者均行超声检查，使用仪器为西门子X300 彩色多普勒超声诊断仪。参数设置：选择探头VF10-5，频率调节为7.5～10.0 MHz。指导患者取去枕仰卧位，将其下颌抬高，充分显露颈部，对其行纵、横、斜多切面扫描检查，期间对甲状腺左右、峡部大小、形态、血流情况、内部回声等仔细观察，将结节部位、数量、形态、大小、有无钙化等详细记录，仔细观察结节内部及周边血流信号、血管分布、走形等。对怀疑为恶性结节的病例可结合弹性成像技术进行综合分析。

1.4 观察指标

观察超声对空勤人员甲状腺疾病检出情况，将病理诊断作为金标准，计算超声对甲状腺疾病的准确率，准确率=超声检出例数/病理诊断例数×100.0%。观察超声检查对良恶性结节的鉴别情况，计算超声对甲状腺疾病良性病变、恶性病变诊断准确率，良性（恶性）病变率=超声良性（恶性）病变例数/病理诊断良性（恶性） 病变例数×100.0%。观察超声诊断甲状腺疾病类型结果，统计其诊断符合率，诊断符合率=超声检查结果/病理诊断结果×100.0%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件分析处理数据。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断甲状腺疾病结果分析

652 例空勤人员经病理诊断出甲状腺疾病共150 例，检出率为23.01%，其中良性病变131 例（87.33%），恶性病变19 例（12.67%）；超声诊断出甲状腺疾病147 例，检出率为22.55%，与病理诊断检出率比较差异无统计学意义（χ2=0.006,P=0.938）。

2.2 超声诊断甲状腺疾病良恶性结果分析

超声对良性病变诊断准确率为98.47%，对恶性病变诊断准确率为94.74%，与病理诊断具有较高一致性，见表1。

表1 超声诊断甲状腺疾病良恶性结果 %

2.3 比较超声检查与病理诊断结果差异

超声检查出甲状腺功能亢进、甲状腺腺癌、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎各31 例、15 例、9 例、12 例、62例、18 例，与病理诊断比较，诊断准确率分别为100.00%、93.75%、100.00%、92.31%、100.00%、94.74%，总诊断准确率为98.00%，见表2。

表2 比较超声检查与病理诊断结果差异

3 讨论

甲状腺为人体重要分泌器官，可产生甲状腺激素，对人体能量使用速度进行控制，对机体激素敏感性、代谢进行调节，对人体内分泌稳定性有直接影响［3-4］。甲状腺疾病近年来在临床发病率逐年上升，尤其是空勤人员甲状腺疾病发病率相对较高，一旦发病可对其健康及空中工作造成严重影响，尽早发现疾病可为临床诊治提供重要指导意见。甲状腺疾病根据疾病性质可分成良性病变与恶性病变，不同病变临床治疗方法存在差异，明确疾病类型与性质可为临床治疗提供有利依据，利于改善预后［5］。

因甲状腺疾病具有发病隐匿的特点，多数患者早期无明显临床症状，易出现漏诊从而延误最佳治疗时间，为临床治疗增加困难［6］。目前临床对甲状腺疾病诊断的方法繁多，常见方法包括触诊、实验室检查、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、超声检查等。MRI 诊断准确率较高，但价格昂贵，存在一定局限。穿刺细胞学检查为甲状腺疾病常规检查手段，但对技术要求较高，在部分基层医院适用性较低［7］。超声因无创、操作简便、经济实惠等优点，近年来逐渐成为检查甲状腺疾病的重要方法［8］。超声可观察到甲状腺及周边血流分布情况、结节位置、大小、数量、有无钙化等，对甲状腺癌声像图检测具有一定规律性，可有效提升对甲状腺疾病的诊断准确率，为临床诊治疾病提供重要指导意见，有效改善预后［9-10］。经超声检查提示为甲状腺结节的，应注意对其良恶性进行鉴别诊断，避免漏诊恶性结节［11］。通常恶性结节超声征象表现为以下几点：①有微小钙化、钙化后无声影；②形态不规则、边界模糊、纵向生长；③实性低回声阶级，后方回声伴衰减［12-13］。本研究中超声检查与病理诊断结果比较，甲状腺疾病诊断准确率为98.00%，对良、恶性结节诊断准确率分别为98.47%、94.74%，与病理诊断相比，具有较高一致性，提示超声检查在空勤人员甲状腺疾病诊断中具有一定价值。

综上所述，超声检查在空勤人员甲状腺疾病诊断中具有一定应用价值，可提升疾病检出率，为临床制定治疗方案提供指导意见，值得应用。