多元化康复护理模式干预对手部肌腱损伤患者功能恢复的影响

孙 会

(徐州矿务集团总医院手足外科,江苏 徐州 221000)

手是人体重要的部位，是日常生活工作中最常使用也最容易受伤的部位。手部肌腱损伤是临床上比较的常见的手部损伤，多为切割伤，常合并神经血管损伤，术后容易出现感染等并发症，影响手术功能的恢复[1-3]。研究发现，在手部肌腱损伤患者术后早期及时进行康复护理，能够促进患者手部功能恢复[4]。因此，本研究探讨多元化康复护理模式干预对手部肌腱损伤患者功能恢复的影响，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：经医学伦理委员会同意，选择2017年1月-2018年12月我院收治的手部肌腱损伤患者80例，采用随机数字表将患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40)，纳入标准：⑴符合手部肌腱损伤的诊断标准[5]；⑵年龄16-60岁；⑶签署知情同意书，自愿参与本试验。排除标准：⑴合并精神疾病者；⑵合并恶性肿瘤者；⑶合并糖尿病者；⑷合并骨折部位严重感染者；⑸合并指骨骨折者；⑹临床资料不全者；⑺依从性差、中途退出研究者。对照组：男28例，女12例，年龄16-54(34.65±4.14)岁，受伤时间1-12(4.82±0.63)小时；受伤类型：切割伤26例，机械伤8例，挤压伤6例。观察组：男29例，女11例，年龄16-55(34.20±4.75)岁，受伤时间1-12(4.85±0.60)小时；受伤类型：切割伤26例，机械伤7例，挤压伤7例。2组基础资料对比差异不显著，均衡可比(P>0.05)。

2 护理方法：对照组患者予以常规康复指导。观察组患者予以多元化康复护理，具体护理方法如下所示。⑴多元化健康教育：采取一对一口头宣教、播放视频、发放宣传手册、亲身示范等方法对患者进行健康教育，提高患者对手部肌腱损伤的了解，并强调配合康复护理的重要性，满足患者的健康教育需求。⑵多元化生活护理：根据患者的病情、身体状况制定个体化的营养食谱，指导患者建立良好的饮食习惯，保持营养能够满足自身需要。⑶多元化心理调节：指导患者采用注意力转移法、呼吸调节法与肌肉松弛法进行自我心理状态调节，并讲解一些成功治疗的案例，提高患者的治疗信心。⑷多元化康复训练：根据患者的恢复情况，为患者制定个体化的康复训练计划。①向心性按摩：指导患者用健侧手从患侧远端轻柔按摩直到患侧近端，每天按摩3次，每次10分钟。②康复训练：捏皮球训练，尽量用力捏皮球，每次维持10秒。治疗泥手锻炼，将治疗泥放置手掌中，屈曲手指呈握拳状使劲捏治疗泥，将治疗泥放在近端、远端指间关节，将手指伸展分开泥环。弹力治疗带训练，将弹力带绑在两指间拉伸，每次拉伸10次，每拉伸1次保持5秒。杯中取物，使用筷子、镊子从杯中夹取物件。

3 观察指标：⑴采用UEFT评分标准评估2组患者干预前后的手功能恢复情况，采用4级评分法，评分0-99分，评分与手功能呈正比[6]。⑵采用握力计测量2组患者干预前后的握力，范围为0-90kg。⑶测量2组患者干预前后的腕关节活动度，包括掌屈、背伸、尺偏、桡偏。⑷采用TAM系统评估2组患者干预前后的手指关节活动范围恢复情况[7]。⑸ 采用SCL-90量表评估2组患者干预前后的心理健康，共9个维度，评分与心理健康呈负比[8]。

5 结果

5.1 2组患者干预前后的握力、UEFT评分比较：观察组患者干预后的UEFT评分明显比对照组患者更高，握力明显比对照组患者更大(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后的握力、UEFT评分比较

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05。

5.2 2组患者干预前后的腕关节活动度比较：观察组患者干预后的腕关节活动度明显比对照组患者更大(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后的腕关节活动度比较

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05。

5.3 2组患者干预前后的TAM值比较：观察组患者干预后的TAM值明显比对照组患者更大(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后的TAM值比较

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05。

5.4 2组患者干预前后的SCL-90评分比较：观察组患者干预后的SCL-90评分明显比对照组患者更低(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者干预前后的SCL-90评分比较分)

组别时间敌对恐怖偏执精神病性观察组干预前1.67±0.102.74±0.242.39±0.171.70±0.11(n=40)干预后1.45±0.04∗#1.49±0.07∗#1.49±0.12∗#1.31±0.06∗#对照组干预前1.68±0.112.76±0.202.40±0.181.69±0.10(n=40)干预后1.52±0.07∗2.04±0.14∗2.05±0.13∗1.44±0.07∗

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05。

讨 论

手部肌腱损伤患者会导致手部功能障碍，影响患者的日常生活工作，导致患者的生活质量下降[9-11]。手术治疗能够有效修复手部组织缺损，但术后康复护理仍然是十分重要的内容[12]。多元化护理是通过多元化和综合性的康复护理内容对患者进行干预，以全面改善患者的身体状况[13,14]。

本研究结果中，观察组患者干预后的UEFT评分明显比对照组患者更高，握力明显比对照组患者更大(P<0.05)。结果说明，多元化康复护理模式干预可有效提高患者的握力，改善手部功能[15]。表2中，观察组患者干预后的腕关节活动度明显比对照组患者更大(P<0.05)。结果说明，多元化康复护理模式干预能够促进患者的腕关节活动度得到改善，提高患者的腕关节活动范围[16]。表3 中，观察组患者干预后的TAM值明显比对照组患者更大(P<0.05)。结果提示，多元化康复护理模式干预能够增加手指关节活动范围，提高手指灵活性。从表4可知，观察组患者干预后的SCL-90评分明显比对照组患者更低(P<0.05)。结果说明，多元化康复护理模式干预能够有效改善患者的心理状态，促进心理健康。

综上所述，多元化康复护理模式干预可有效促进手部肌腱损伤患者的损伤肌腱功能恢复，提高患侧手功能，护理效果满意，可在临床上推广应用。