交锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折的临床分析

季 锋

(沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110043)

四肢骨折为临床常见骨折，发生概率相对较高，多因坠落、撞击、暴力伤害等引起。主要的临床表现为肿胀、疼痛、功能障碍等，如果四肢骨折没有得到有效治疗，可造成严重后遗症，并影响患者的四肢功能。相关报告显示[1]，交锁髓内钉内固定术可用于治疗四肢骨折，且效果较为理想，促进复位、固定和早期康复。基于此，本文实验研究交锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折的临床应用及效果，择取2017年9月-2018年10月某院的四肢骨折患者95例，随机分为2组，对比分析组间的多项指标，详细结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：择取2017年9月-2018年10月某院收治的四肢骨折患者95例为研究对象，经确诊患者均为四肢骨折[2]，症状显示为肿胀、疼痛和患肢功能异常，经X线或CT检查确诊为上肢或下肢骨折。纳入标准：局部首次骨折；局部无手术史；成年人；患者愿意配合实验调查，签署知情书。排除标准：四肢骨折合并其他骨折者；合并严重全身性疾病不能控制者；肝肾心肺等重要脏器严重功能不全者；凝血功能异常者；四肢骨骼发育畸形者；合并局部软组织感染者；妊娠期妇女；手术不耐受者、不愿意配合、精神疾病者。随机分为对照组(外固定支架固定治疗)与观察组(交锁髓内钉内固定术治疗)的2组，对照组患者47例，观察组患者48例。其中，对照组男24例，女23例，年龄21-66岁，平均年龄(39.74±5.91)岁，伤后距手术时间20小时-6天，平均(3.46±1.41)天，骨折包括胫骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折等。观察组患者中，男24例，女24例，年龄22-67岁，平均年龄(40.25±6.11)岁，伤后距手术时间为20小时-6天，平均(3.51±1.39)天，骨折包括胫骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折等。经比较，对照组与观察组的基线资料差异不显著(P>0.05)，可实施下一步实验结果对比，且本次研究经过伦理委员会审核批准。

2 方法：对照组患者实施外固定支架术进行治疗，具体的治疗中，选择硬膜外麻醉，确认具体骨折部位，并以骨折部位为中心，切弧形切口，暴露骨折端，进行复位固定。于远端与近端钻骨孔，骨折部位安防支架，确认外固定支架安装准确后，向骨折端加压，实现外固定支架的固定[3]。观察组患者行交锁髓内钉内固定术治疗。借助X线片，检查健侧，根据检测的结果，判断髓腔的大小，以其为判断基础，准备相适应的髓内钉。术中，取仰卧位，麻醉为硬膜外麻醉，常规消毒铺巾。于患肢的骨折结节上端行切口，充分暴露骨折部位，复位后实施扩髓，扩髓实施到远端，将髓内钉置于髓腔内，再与连接器固定，瞄准镜下打入枚髓内钉，之后展开近端锁钉固定，冲洗术腔、置管引流，最后封闭切口[4]。2组患者术后，结合康复情况，实施早期康复训练，并注意对术后并发症的控制。

3 观察指标：对比分析2组患者的手术指标、功能恢复时间、治疗总有效、并发症等指标。其中，显效：骨折固定良好，患肢功能恢复；有效：固定较好，且患肢功能有所改善。无效：骨折对位不满意，存在固定不确切，患肢功能恢复不理想。

5 结果

5.1 2组手术指标及功能恢复情况对比：经过治疗后，2组患者的术中出血量、手术时间、功能恢复时间比较，对照组术中出血量(75.39±3.25)ml，手术时间(130.05±3.55)分钟，功能恢复时间(99.46±2.88)天，观察组的术中出血(25.92±3.08)ml，手术时间(119.36±3.69)分钟，功能恢复时间(75.25±3.11)天，经比较，观察组均优于对照组，且差异显著(P<0.05)。

5.2 组间疗效及并发症情况对比：对照组治疗总有效32例，占68.09%，观察组治疗总有效43例，占89.58%，经比较，观察组更高(P<0.05，x2=4.369)，对照组并发症发生20例，占42.55%。观察组并发症发生7例，占14.58%，经比较，观察组明显优于对照组(P<0.05，x2=5.175)。

讨 论

四肢骨折为临床常见骨折类型，造成四肢骨折的成因相对较多，其中包括车祸、坠落、冲击和撞伤等，这些因素的影响，可造成四肢骨折的发生。四肢骨折发生后，主要症状包括功能障碍、疼痛、肿胀等症状，严重影响患者的日常工作与生活。而且，如果四肢骨折没有得到及时复位闭合、固定等，就会影响骨折愈合，甚至造成后遗症。常规四肢骨折的治疗中，外固定支架术治疗四肢是一种安装相对容易，且应用较为广泛，可适应不宜切开骨折复位、缺损等。但是，外固定支架术在具体应用中，存在固定不牢靠、愈合缓慢等问题，现阶段，患者更追求尽快骨折愈合，减少骨折所耽误的时间，不能满足患者的需求。交锁髓内钉内固定术属于轴向型固定技术，能够确保肢体长度，并且达到控制旋转功能，增强骨折断端的稳定性，促进骨折愈合，有助于患者进行早期锻炼，促进患者四肢功能恢复。而且，交锁髓内钉内固定术，还可在负重时，促进骨痂生长，保障患者的骨折愈合水平，提高康复率。范兴国[5]探究交锁髓内钉治疗四肢骨折手术的临床效果，研究择取了120例四肢骨折患者，分为交锁髓内钉内固定与固定支架2种方式，分为2组，结果证实：观察组的愈合总有效、手术指标、住院时间和愈合时间等均优于对照组(P<0.05)，这在一定程度上说明，交锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折的效果良好。本次研究交锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折的临床，结果证实：经过治疗后，2组患者的术中出血量、手术时间、功能恢复时间比较，观察组均优于对照组，且差异显著(P<0.05)。对照组治疗总有效率68.09%，并发症发生率42.55%。观察组治疗总有效率89.58%，并发症发生率14.58%，经比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)。由此可见，交锁髓内钉内固定治疗四肢骨折的价值显著，可有效改善手术时间、减少创伤，缩减康复时间，能满足患者要求，值得推广。