综合护理干预在泌尿外科术后疼痛患者中的应用效果探讨

吴凤琼 蔡雪梅 林少莲

【摘要】 目的探讨综合护理干预在泌尿外科术后疼痛患者中的应用效果。方法 80例泌尿外科行手术治疗的患者， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施综合护理干预。比较两组患者镇痛药物使用频次、每夜平均睡眠时间、护理满意度， 术前及术后24、48 h

疼痛评分。结果 术前， 两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后24、48 h， 观察组患者疼痛评分分别为（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分， 均显著低于对照组的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组镇痛药物使用频次为（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠时间为（7.84±

1.13）h;对照组镇痛药物使用频次为（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠时间为（5.45±1.06）h。观察组镇痛药物使用频次少于对照组， 每夜平均睡眠时间长于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泌尿外科术后疼痛患者实施综合护理干预可缓解患者疼痛感， 减少镇痛药物的使用次数， 同时可改善患者的睡眠质量， 值得推广应用。

【关键词】 综合护理干预;泌尿外科;术后疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.089

近年来， 泌尿外科疾病的发生率越来越高， 而手术是治疗泌尿外科疾病的首选方案， 通过手术能够有效的去除病灶， 减轻患者的痛苦， 更有利于患者疾病的康复。虽然手术是常用且有效的治疗方法， 但术后疼痛仍然是影响手术效果的主要因素之一[1， 2]。术后疼痛是人体组织损伤和修复过程中的一种复杂反应， 会影响患者术后身心质量， 同时也会干扰治疗效果和转归等。因此， 泌尿外科手术患者需要对其进行综合性的护理干预。本研究以80例在本院泌尿外科行手术治疗的患者為研究对象， 旨在评价综合护理干预的应用效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～7月在本院泌尿外科行手术治疗的80例患者为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组中男21例， 女19例;年龄27～68岁， 平均年龄（42.58±8.49）岁。观察组中男22例， 女18例;年龄26～68岁， 平均年龄（42.57±8.48）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理， 对患者的各项生命体征指标进行密切监测， 同时给予患者消炎用药， 定时用生理盐水对手术伤口进行清洗和消毒。观察组患者实施综合护理干预， 具体如下。①术前护理。术前向患者说明术后可能会出现疼痛情况， 并向患者和家属详细解释出现术后疼痛的原因， 让患者做好充分的思想准备。通过与患者的沟通和交流， 让患者能够站正确面对术后疼痛， 形成清晰、明确的认知。②心理干预。从某种程度上来说， 疼痛与心理是存在密切联系的， 部分患者对术后疼痛感到紧张、担忧， 这会放大疼痛的严重程度， 不仅会导致患者出现焦躁等不良情绪， 同时也会对其睡眠质量造成影响。对此， 护理人员要积极的安慰患者， 做好心理建设， 鼓励患者以积极、乐观的心态面对术后疼痛。③术后护理， 在身体允许的情况下， 术后鼓励患者多下床活动， 呼吸新鲜空气， 保持心情舒畅。当患者出现间歇性疼痛症状时， 护理人员可与患者交流， 转移其注意力。若患者伴有持续性、剧烈疼痛感， 则遵医嘱给予患者镇痛药物。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者镇痛药物使用频次、每夜平均睡眠时间、护理满意度， 术前及术后24、48 h疼痛评分。①采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者的疼痛程度， 得分越高表示患者的疼痛程度越严重， 反之则表示疼痛程度越轻[3]。②采用问卷调查形式调查患者对护理工作的满意度， 分为满意、一般满意、不满意[4]， 护理满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异均具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术前及术后24、48 h疼痛评分比较 术前， 两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后24、48 h， 观察组患者疼痛评分分别为（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分， 均显著低于对照组的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者镇痛药物使用频次、每夜平均睡眠时间比较 观察组患者镇痛药物使用频次为（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠时间为（7.84±1.13）h;对照组患者镇痛药物使用频次为（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠时间为（5.45±1.06）h。观察组患者镇痛药物使用频次少于对照组， 每夜平均睡眠时间长于对照组， 差异均具有统计学意义（t=9.756、16.407， P=0.000、0.000<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者对护理工作满意23例， 一般满意15例， 不满意2例， 护理满意度为95.0%;对照组患者对护理工作满意13例， 一般满意18例， 不满意9例， 护理满意度为77.50%;观察组患者护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.165， P=0.023<0.05）。

3 讨论

在泌尿外科疾病的临床治疗上， 手术是应用较多的治疗技术， 具备较高的治疗有效率， 但术后疼痛仍然是手术患者的主要症状表现， 影响其术后身体的康复。本院提出对泌尿外科手术患者进行综合护理干预， 综合护理的内容包括术前心理铺垫、术前及术后的心理干预和行为干预等内容， 只有患者伴有极度疼痛感且疼痛难忍的情况下才对其使用镇痛药物， 这能够有效的控制镇痛药物使用， 避免患者对药物产生依赖[5， 6]。并且， 通过实施综合护理干预， 可使得护理工作更有针对性， 能够让患者找到自我缓解疼痛的方法， 可提高患者术后身体的康复速度。

本研究比較了泌尿外科术后疼痛患者护理中常规护理与综合护理干预的应用效果， 研究结果显示， 术前， 两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后24、48 h， 观察组患者疼痛评分分别为（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分， 均显著低于对照组的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组镇痛药物使用频次为（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠时间为（7.84±1.13）h;对照组镇痛药物使用频次为（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠时间为（5.45±1.06）h;观察组镇痛药物使用频次少于对照组， 每夜平均睡眠时间长于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果从主观和客观两方面体现了综合护理干预在泌尿外科手术患者护理中的应用优势， 再次体现了此种护理模式的临床价值。

综上所述， 对泌尿外科术后疼痛患者采用综合护理干预， 更有利于患者疼痛感的缓解， 同时能够减少镇痛药物的使用， 改善患者的睡眠质量， 且患者对护理工作的满意度高， 因此值得推广。

参考文献

[1] 穆敏， 彭敏. 泌尿外科手术患者围术期综合护理干预. 实用临床医药杂志， 2019， 23（2）：125-128.

[2] 栗丹丹. 护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果观察. 首都食品与医药， 2018， 25（21）：91.

[3] 朱晓天. 泌尿外科术后疼痛患者护理干预的效果分析. 当代临床医刊， 2018， 31（2）：3746， 3726.

[4] 杨林芹. 精细护理干预对泌尿外科术后疼痛的影响探讨. 护理实践与研究， 2017， 14（22）：145-146.

[5] 亢亚兰， 龚桂芝. 综合护理干预对泌尿外科手术患者术后疼痛的影响. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S2）：525.

[6] 阚铃夕， 翟秀丽， 付美英. 疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（75）：312.

[收稿日期：2019-02-27]