奥司他韦抗病毒药治疗疑似甲流的安全性、有效性分析

廖敏 罗谊 郝丽红 陈虎

【摘要】 目的 研讨奥司他韦抗病毒药治疗疑似甲流的安全性、有效性。方法 80例疑似甲流患者， 以随机数字表法分为对照组与研究组， 各40例。对照组接受利巴韦林治疗， 研究组接受奥司他韦治疗。观察比较两组治疗效果、不良反应发生情况及体温恢复正常时间、其他症状消失时间。结果 研究组治疗总有效率95.00%高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率5.00%低于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组体温恢复正常时间（38.21±20.12）h、

其他症状消失时间（4.51±2.12）d均短于对照组的（72.56±20.14）h、（7.36±3.25）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗疑似甲流采用奥司他韦抗病毒方式， 有效且安全， 症状改善速度更快。

【关键词】 奥司他韦;抗病毒药;疑似甲流;安全性;有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.052

临床急性呼吸道感染性疾病中较为常见的一种则为普通感冒， 大部分均因感染病毒而导致， 如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒等。临床将甲型H1N1流感也称“甲流”， 指因人流感、猪流感、禽流感三种病毒为病原体而诱发的呼吸道急性传染病[1]。其早期症状与普通流感症状相似， 潜伏期较长。若不经有效诊治， 可能会引发多器官损伤、呼吸衰竭、败血症、胸腔积液、继发性严重肺炎等， 甚至威胁到患者生命。目前， 已有研究明确指出， 奥司他韦治疗疑似甲流症状， 安全且高效。为此， 本研究纳入80例疑似甲流患者进行分组重点讨论。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年12月～2018年12月收治的80例疑似甲流患者， 纳入标准：①患者均接受体温测量， 腋窝体温≥37.5℃， 并合并头痛、咳嗽、鼻塞、咽喉痛、乏力、出汗、发冷、肌肉关节痛等症状（存在≥2个症状）;②病

程时间<48 h;③患者及其家属均自愿同意此次治疗方案。排除标准：①哺乳、妊娠女性患者;②纳入研究前1年内接受流感疫苗接种者;③对本研究药物禁忌或过敏者;④合并自身免疫性疾病、内分泌性疾病、血液性疾病、心肺疾病者。将患者以随机数字表法分为对照组与研究组， 各40例。对照组男21例， 女19例;年龄18～66岁， 平均年龄（33.80±

10.74）岁;病程4～48 h， 平均病程（9.80±12.74）h。研究组男22例， 女18例;年龄18～65岁， 平均年龄（33.90±10.37）岁;病程2～43 h， 平均病程（9.90±11.04）h。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均接受对症干预， 高体温者则接受退热药或物理降温干预;呼吸困难、胸闷憋气者则接受吸氧通气治疗;肺部炎症、咽痛者则服用抗炎类药物;咳嗽者则服用止咳类药物。对照组在常规干预基础上接受利巴韦林[国药控股星鲨制药（厦门）有限公司， 国药准字H19993827， 规格：0.1 g]治疗， 0.15 g/次， 3次/d， 持续服用1周。研究组在常规干预基础上接受奥司他韦[宜昌东阳光长江药业股份有限公司， 国药准字H20065415， 规格：75 mg（以奥司他韦计）]治疗， 口服， 75 mg/次， 2次/d， 持续服用5～7 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 根据《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》[2]中疾病诊断标准评估疗效， 显效：症状、体征指标均恢复正常， 患者无不适感;有效：与治疗前比较， 各体征指标改善程度>30%， 如体温、咳嗽等， 但未完全消失;无效：未达到显效、有效标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。记录患者不良反应发生情况， 如腹痛腹泻、胃肠道出血、恶心呕吐等， 并比较。记录患者体温恢复正常时间、其他症状消失时间， 并比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组体温恢复正常时间、其他症状消失时间比较 研究组体温恢复正常时间、其他症状消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

流感发病率较高， 普通流感属于丙类传染性疾病， 但因病毒宿主区域广， 传播速度快， 传染性强， 感染甲流病毒而导致的免疫炎性反应， 可以让大量炎症因子和免疫细胞在肺部聚集， 堵塞肺部气道， 引发肺水肿、重症肺炎， 甚至多脏器功能衰竭等。有报道称[3]， 甲流患者中， 大约有50%的患者均存在肺部炎症反应， 甚至可能引发多脏器损害或呼吸衰竭， 直接威胁其生命安全。现临床治疗此类疾病， 在对症干预基础上， 还給予抗病毒治疗。利巴韦林为核苷类抗病毒性药物， 广谱强效[3]。此药物进入到人体细胞后， 可快速磷酸化， 选择性抑制病毒合成酶和病毒蛋白或核糖核酸（RNA）合成， 阻断病毒传播和复制。但本研究结果显示， 对照组总有效率仅为60.00%， 提示此药物治疗疑似甲流， 其作用并不突出。且利巴韦林药物易引发胃肠道出血、白细胞降低、腹泻等症状。为进一步提升治疗效果和安全性， 徐翔[4]在报道中明确指出， 奥司他韦药物治疗疑似甲流， 优势更为明显。本研究结果也同时证实了此点。奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂， 对神经氨酸酶有高选择性强效抑制作用。此药物活性成分可阻滞流感病毒外壳脂质囊膜和宿主细胞表面的唾液酸末端残基[5]， 让宿主表面的流感病毒无法脱离， 抑制病毒细胞释放和复制， 阻碍病毒传播。人体口服此药物后， 吸收速度快， 因此， 症状改善速度快[6]， 偶尔有轻微中枢神经系统毒性和呼吸系统症状， 但与利巴韦林药物比较， 不良反应更为轻微[7， 8]。

综上所述， 临床治疗疑似甲流采用奥司他韦抗病毒方式， 有效且安全， 症状改善速度更快。

参考文献

[1] 唐艳. 奥司他韦治疗儿童流感样病例疗效分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（16）：3294-3295.

[2] 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组. 流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）. 全科医学临床与教育， 2011， 34（3）：725-734.

[3] 朱金元， 季雪良. 奥司他韦治疗60例疑似甲型流感的药效评估. 药学与临床研究， 2014， 22（4）：365-367.

[4] 徐翔. 磷酸奥司他韦胶囊对急诊呼吸道病毒性感染患者抗病毒的临床疗效与安全性评价. 抗感染药学， 2018， 15（3）：186-188.

[5] 郑颖文. 奥司他韦联合利巴韦林注射液治疗甲型H1N1流感的临床疗效观察. 临床医学， 2015， 10（11）：27-28.

[6] 龚红娟. 奥司他韦对疑似流感儿童早期治疗的疗效观察. 中外女性健康研究， 2016， 10（13）：86.

[7] 麻建平. 磷酸奥司他韦治疗小儿季节性流行病毒感冒的疗效及安全性. 中国药物与临床， 2015（10）：1466-1469.

[8] 刘红， 徐瑞芳. 磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液治疗甲型H1N1流感的临床观察. 中国中医急症， 2017， 26（8）：1474-1476.

[收稿日期：2019-02-27]