心衰合并心律失常患者的临床治疗分析

闫廷生

【摘要】 目的 探讨胺碘酮治疗心力衰竭（心衰）合并心律失常患者的临床效果。方法 156 例心衰合并心律失常患者， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各78例。对照组患者采用常规药物进行治疗， 观察组患者在对照组基础上采用胺碘酮进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果， 观察不良反应发生情况。结果 观察组显效37例， 有效34例， 无效7例， 总有效率为91.03%;对照组显效28例， 有效34例， 无效16例， 总有效率为79.49%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者中3 例进行静脉滴注过程中出现了血压下降情况， 将滴注速度减慢后症状明显改善;1例出现了轻微的局部静脉炎， 采取一定的措施后不良反应得到了控制。结论 采用胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者可明显提高临床治疗效果， 显著增强患者的心功能， 不良反应少， 安全性高， 建议在临床进行推广。

【关键词】 心力衰竭;心律失常 ;胺碘酮;不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.047

心衰在心血管疾病中属于急症重症， 死亡率高， 不仅给患者带来极大痛苦且危及患者生命。心律失常是心衰发展过程中的并发症， 这种并发症不仅增加了患者的死亡率， 而且給治疗带来了极大的困难[1]。近几年， 随着医疗水平的不断提高， 如何选择安全有效的药物治疗心衰伴心律失常成为心血管内科的一大难题。在本次研究中， 作者分别对两组患者使用常规药物与胺碘酮进行治疗， 现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2017 年6 月～2018 年6 月收治的156 例心衰合并心律失常患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各78例。观察组患者女35 例， 男43 例;年龄47～78 岁， 平均年龄（62.34±5.77）岁;病程1～7 年， 平均病程（3.1±1.9）年。对照组患者女33例， 男45 例;

年龄47～79 岁， 平均年龄（63.11±5.64）岁;病程1～8 年， 平均病程（2.9±1.9）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均已经确诊为心衰合并心律失常， 对于参与本次研究的患者信息遵循保密原则。所有患者在进行研究前需要暂停抗心律失常的药物5个半衰期。

1. 2 方法 所有患者入院后要进行全面检查， 尤其要密切监测患者的体重、心率、血压、脉搏等基本情况。叮嘱患者卧床休息， 以免过度损伤心肌使病情加重;对于需要吸氧的患者进行吸氧， 氧流量控制在3～4 L/min[2]。对患者使用强心剂、血管紧张素等药物， 稳定患者病情。护理人员还需要对患者进行健康知识的宣传与教育， 告知患者避免情绪波动， 要改掉日常生活中的不良习惯， 避免病情加重与反复。

对照组患者采用常规药物治疗， 包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、β受体阻断剂以及地高辛， 同时密切监测患者的各项生命指标， 根据患者的病情变化进行药物的调整[3]。如果患者出现心房颤动（房颤）等状况要及时进行处理与治疗。观察组患者在对照组基础上采用胺碘酮治疗， 5%葡萄糖注射液中加入胺碘酮150 mg进行静脉滴注， 时长为10～15 min， 速度1 mg/min， 待病情缓解后调整为

0.5 mg/min。观察患者的病情， 根据患者的情况进行调整， 待患者达到口服用药的标准后停止静脉滴注。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果， 观察不良反应发生情况。疗效判定标准[4]：显效：患者的心功能改善≥2级， 胸闷、气短、心慌、水肿等症状得到明显改善;有效：患者的心功能改善1级， 胸闷、气短、心慌、水肿等症状得到一定改善;无效：患者的心功能及临床症状没有改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应发生情况 所有患者中3 例进行静脉滴注过程中出现了血压下降情况， 将滴注速度减慢后症状明显改善;1例出现了轻微的局部静脉炎， 采取一定的措施后不良反应得到了控制。

3 讨论

心力衰竭是心血管内科的急重症之一， 具有预后差、死亡率高以及难治疗等特点。心衰是由于心脏出现了功能性疾病或者心脏结构出现了损伤导致心脏的供血以及射血功能障碍的一种疾病， 心衰患者会出现体循环障碍、肺淤血[5]， 随着疾病的进一步发展还会出现心律失常等并发症， 其中室性心律失常是最常见的并发症之一， 包括非持续性以及持续性室速、频发性期前收缩[6]， 这些症状进一步加重了治疗的难度， 提高了死亡率。

根据临床观察， 心衰合并心律失常一般出现在中老年身上， 但是由于中老年人身体的组织机能退化、身体状况不佳、一般对于抗心律失常药物的耐药性差且由于心衰伴心律失常常造成肝肾功能的损害， 所以在治疗心衰伴心律失常时选择一种安全高效的药物尤为重要[7， 8]。胺碘酮目前是临床上治疗心律失常最常用的药物之一， 经过研究发现， 胺碘酮不仅是一种广谱类的抗心律失常的药物， 而且还是机体多种反应的阻滞剂[9]。胺碘酮可以通过延长心肌组织的动作电位以及有效不应期， 减缓传导的速度。通过研究发现， 胺碘酮可

以降低心肌的耗氧量， 对于心肌的抑制功能明显低于其他药物[10]。

在本次研究中， 观察组采用常规药物与胺碘酮对患者进行了治疗， 结果显示， 观察组显效37例， 有效34例， 无效7例， 总有效率为91.03%;对照组显效28例， 有效34例， 无效16例， 总有效率为79.49%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者中3 例进行静脉滴注过程中出现了血压下降情况， 将滴注速度减慢后症状明显改善;1例出现了轻微的局部静脉炎， 采取一定的措施后不良反应得到了控制。

综上所述， 采用胺碘酮治療心衰合并心律失常患者可明显提高临床治疗效果， 显著增强患者的心功能， 不良反应少， 安全性高， 建议在临床进行推广。

参考文献

[1] 金杰， 丘青.心衰合并心律失常患者的临床治疗体会.中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（22）：34-35.

[2] 帕提古力·苏力坦.心衰合并心律失常患者的临床治疗体会.当代医学， 2017， 23（13）：32-34.

[3] 李中华.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床分析.中国实用医药， 2013， 8（20）：188-189.

[4] 黄珍珍， 努尔古丽·托合提.胺碘酮对老年慢性心衰合并室性心律失常患者的治疗效果分析.中西医结合心血管病电子杂志，

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[5] 韩媛媛. 心衰合并心律失常患者的临床治疗分析. 中国保健营养， 2016， 26（9）：226.

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[7] 樊蓉. 胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者临床分析. 实用中西医结合临床， 2015， 15（3）：17-18.

[8] 杨书慧， 曲欣， 李洪刚. 胺碘酮治疗慢性心衰合并心律失常的临床疗效. 中国保健营养， 2016， 26（14）：147.

[9] 张志国. 急诊胺碘酮治疗慢性心衰合并心律失常的临床疗效. 医学信息， 2016， 29（9）：251-252.

[10] 邱伟林. 胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床疗效以及护理效果研究. 深圳中西医结合杂志， 2015（7）：272.

[收稿日期：2019-01-29]