康复期精神病患者优质社会化的研究进展

张露霜

【摘 要】通过回顾康复期精神病患者优质社会化的文献，了解目前康复期精神病患者社会回归现状及目前不同途径的分析。

【关键词】康复期精神病人;社会化;回归社会;综述

中图分类号： R749.3文献标识码： A文章编号： 2095-2457（2019）31-0191-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.31.092

0 概述

康复期精神病患者是指精神病人经治疗后，临床上阳性精神症状基本消失，以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状为主;自知力与自理能力开始恢复，并对自己的现实状况及周围环境有了一定的认识和分析能力的病人[1，2，3]。精神病患者经过一系列的药物及心理治疗后，病情得到稳定，渴望回归家庭，走入社会。然而由于精神卫生的普及率不高，康复期精神病人回归社会任然存在诸多困难。随着生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变，患者回归社会是必然趋势[4]。经检索相关文献，发现国内外诸多学者针对康复期精神病患者如何更加优质的回归社会实施了各项不同应对措施，对增强康复期精神病患者的社会功能，使其早日回归社会起到了较好的促进作用。

1 社会化（回归社会）干预现状

1.1 心理干预

处在恢复期的精神病患者因长时间住院治疗的缘故，在心理上会出现不同程度的压抑、焦虑、恐惧等情况。对于这些处于康复期的患者，可以安排他们参加一些利于提高智能的活动比如整理家务，做饭，球类比赛等，有助于恢复他们的工作能力。另一方面，通过建立良好的医患关系，与患者充分沟通，尊重患者，营造舒适的治疗环境，在康复期患者对自身疾病渐渐的有了一定的认知后，耐心的听取患者的烦恼，帮助他们分析病情，纠正相关的错误观念，消除内心的焦虑和恐惧，提高患者对精神疾病的认知能力，树立正确的治疗观念，积极配合治疗，以提高依从性，帮助他们克服随之出现的种种心理困扰。马志洁等对90例中的45例实施心理干预，干预组经过3周的心理干预，其SAS、SDS评分比入组前有明显降低，且评分结果明显低于常规组[7]。

1.2 健康教育

周智英等在健康教育对精神病患者康复期的实施中推荐健康教育对精神病患者优质化的回归社会有重要意义[9]。据检索相关文献多数通过以下几种方式进行康复期精神病患者的健康教育。

1.2.1 集体教育

把具有相似病情和相似的康复期精神病患者出现的心理及生活问题的患者聚集在一起，对他们定期的举办精神卫生知识科普的讲座，包括疾病的临床表现、抗精神病药物治疗的常识、复发的前兆表现以及预防措施;定期的举办病友交流会，彼此分享自己的心得体会，互相采纳积极地建议和意见。

1.2.2 个体教育

针对不同症状、不同文化以及不同心理状态的患者分别采取不同语言和方式的教育，这也是在对患者进行健康教育中最主要的途径。根据这些患者的具体情况有针对性的制定康复计划，从自身实际出发，重新定位自己在社会中的地位和角色，和他们强调持续治疗的重要性，制定合理的生活作息时间，有规律的生活，正确应对疾病复发时等突发事件。

1.2.3 其他

对患者进行书面教育，将相关资料制定成宣传册活着单页分发给患者及家属，或者张贴在宣传栏上;进行现场演示或讲解;定期专访，开展在线咨询等。

1.3 家庭干预

家庭干预是生物-心理-社会新医学模式在精神病患者回归社会过程中的具体应用，也是近年来作为干预康复期精神病患者回归社会的有效措施。家庭干预具体是以患者为中心，以患者及家属共同参与治疗及预防的一种家庭康复治疗模式。具体的有家庭随访，生理护理，建立病例档案等相应措施。

1.4 支持就业模式

随着康复期精神病患者不断地回归社会，他们的就业问题也逐渐的备受社会各界的关注。近年来，我国也出台了一系列支持并促进精神病患者就业的相关举措。《精神卫生法》规定：用人单位应当根据精神障碍患者的实际情况，安排患者从事力所能及的工作，保障患者享有同等待遇，安排患者参加必要的职业技能培训，提高患者的就业能力，为患者创造适宜的工作环境，对患者在工作中取得的成绩予以鼓励[5]。据调查发现，在美国，Tsang H 等研究发现只有20%-30%的出院后精神病患者找到了全职有竞争性的工作，但后期，美国通过教练支持、技能维系、社区治疗等支持性就业模式的开展，康复期精神病患者进入职场的工作竞争力得到了大大的提高，帮助多数康复期精神病患者走入职场并且出色的完成相关工作，提高了社会对这类病人的认同度[6]。康复期精神病患者想要更好的回归社会，主要还是依靠政府的支持，我国可以根据国情结合美国的支持就业模式，在国内开展相應的支持就业政策，鼓励引导并充分利用社会力量和社会资源投入到支持性就业领域，完善全国性的支持性就业体系，让精神病患者更好的适应社会发展，独立生活，提高自己社会价值的同时也减轻家庭的经济负担。

1.5 技能训练

由于长期的住院封闭治疗，精神病患者脱离了社会、家庭和工作单位，相应的会出现生活能力的部分或完全丧失，行为也发生退缩等改变，技能训练可以从很大程度上帮助精神病患者恢复社会功能，促进精神的恢复。经调查研究，国内外学者从生活行为、社交、心理等各方面进行技能训练，这些从很大程度上改善了精神病患者的社会功能，激发了他们回归到社会的主观能动性，获得了有效的家庭与社会的支持。陈瑞芳等将生活技能训练实施到70例精神分裂症患者中的35例，6个月时这些患者的ADL，NOSIE评分与训练之前相比较有了显著的下降[11];张国富等将60例精神病患者中30例作为观察组对其实施生活技能训练，这30例精神病患者的认知功能与对照组的30例相比较有了明显好转[12];何可登等将35例维持治疗期精神病患者作为观察组对其实施社交技能训练，6个月时观察组的35例患者的BPRS，SDSS评分与对照组比较有明显下降[13];刑小珍等对40例女性精神病患者实施心理技能训练，出院时ADL评分比入院时有显著下降[14];李永英等对35例男性精神病患者研究组实施行为技能训练，半年后他们的GQOLI-74总分，物质生活，社会功能，心理健康，躯体健康4个维度评分均高于对照组[15];Twamley EW等对23例精神病患者实施代偿认知训练，12周时他们的言语记忆，注意力，社会功能，疾病阴性症状以及生活质量都高于对照组[16]。从以上这些研究结果可以看出，对康复期精神病患者实施相应的生活、社交、心理、行为等各方面的技能训练可以更好的提高康复期精神病患者更加优质的回归社会有一定的积极意义。

2 結语

康复期精神病患者可以优质的社会化，更好的回归到社会和家庭中，除了在药物治疗中不断精益求精，社会因素也是占据很大部分的，患者在很大程度上需要家属和社会人群的支持和帮助。治疗的最终目标就是回归社会，在精神文明不断前进和发展的今天，为康复期精神病患者创造优质的社会条件，促进他们早日康复，重返家庭，回归到社会，也是我们不可推卸的责任，希望医疗机构和社会共同努力帮助这些康复期精神病患者回归到社会。

【参考文献】

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[16]李永英，张跃坤.行为技能训练对男性精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国民康医学，2012，24（16）：1940-1941.

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