术前心理护理在七氟烷全麻下儿童口腔治疗中的效果评价

张爱霞

【摘要】 目的 探究术前心理护理在七氟烷全身麻醉（全麻）下儿童口腔治疗中的效果。方法 150例行七氟烷全麻下口腔治疗的患儿， 根据护理方式的不同分為对照组与实验组， 各75例。对照组给予常规护理， 实验组给予术前心理护理。比较两组患儿的治疗依从情况与护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果 实验组患儿的治疗依从性88.00%高于对照组的70.67%， 差异具有统计学意义（χ2=6.872， P<0.05）。实验组患儿护理后的HAMA、HAMD评分（6.38±1.46）、（6.17±1.25）分均低于对照组的（9.67±1.34）、（9.86±1.48）分， 差异具有统计学意义（t=14.378、16.496， P<0.05）。结论 对行七氟烷全麻下口腔治疗的患儿实施术前心理护理， 可有效改善患儿心理状态， 提高护理满意度， 护理效果显著。

【关键词】 术前心理护理;七氟烷;全身麻醉;口腔治疗;儿童

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.101

在儿童口腔科的诊断与治疗中， 由于患儿年龄小， 伴随恐惧、不安情绪， 且行为意识不受大脑控制， 出现抗拒治疗与躲避治疗， 导致其治疗依从性降低[1]。因此， 临床常采用全身麻醉解决上述问题（如七氟烷全麻）， 缓解患儿痛苦， 效果显著， 然而术前患儿仍伴随焦躁、抑郁、恐惧等负性情绪， 需配合实施心理护理， 缓解其负性情绪。本文以150例口腔治疗患儿为研究对象， 探究术前心理护理在七氟烷全麻下儿童口腔治疗中的效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1～12月收治的150例行七氟烷全麻下口腔治疗的患儿， 根据护理方式的不同分为对照组与实验组， 各75例。对照组男43例， 女32例;年龄3～7岁， 平均年龄（5.43±1.71）岁。实验组男41例， 女34例;年龄3～8岁， 平均年龄（5.76±1.43）岁。两组患儿的一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理。对患儿行常规体检、症状观察、知识宣教等常规护理。

1. 2. 2 实验组 给予术前心理护理。在患儿入院时， 护理人员需向患儿及其家属介绍医院有关情况， 如医疗技术、治疗环境等， 使其尽快熟悉治疗环境， 减少恐惧感。与患儿及其家属沟通、交流， 积极主动并保持热情的态度， 采用PPT、视频等方式向患儿家属讲述疾病有关知识， 强调手术对患儿智力发育与生长均无影响， 取得患儿家属的信任与配合。向患儿家属询问患儿的个性与兴趣， 通过变魔术、搭积木等游戏与患儿互动， 拉近与患儿之间的距离。与此同时， 通过拥抱、抚摸等肢体语言消除患儿的陌生感， 转移患儿的注意力。护理人员在与患儿交流的过程中应保持语言温和、态度亲切， 缓解患儿的恐惧、不安等心理。给予患儿支持与鼓励， 并训练患儿深呼吸， 同时通过播放音乐、观看动画片等方式转移患儿注意力并及时关注患儿情绪变化， 一旦发现其负性情绪需及时疏导。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿的治疗依从情况与护理前后HAMA、HAMD评分。采用本院自制治疗依从量表评估患儿的治疗依从情况， 分值为0～100分， 91～100分为完全依从， 60～90分为部分依从， 0～59分为不依从， 治疗依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。采用HAMA、HAMD评估患儿护理前后的心理状态， 评分越高表示患儿的焦虑、抑郁程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的治疗依从情况比较 实验组完全依从30例， 部分依从36例， 不依从9例， 治疗依从性为88.00%;对照组完全依从23例， 部分依从30例， 不依从22例， 治疗依从性为70.67%。实验组患儿的治疗依从性高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.872， P<0.05）。

2. 2 两组患儿护理前后HAMA、HAMD评分比较 两组患儿护理前的HAMA、HAMD评分比较， 差异均无统计学意义（t=0.397、0.406， P>0.05）。实验组患儿护理后的HAMA、HAMD评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=14.378、16.496， P<0.05）。见表1。

3 讨论

儿童口腔疾病的治疗需求较高， 这主要由于小儿多发乳牙龋病， 且病情发展较快， 而儿童的认知能力更为有限， 且对于医院环境存在抵触心理， 在诊断与治疗时多伴有恐惧心理， 影响治疗效果[2]。七氟烷全麻是通过药物作用使患儿进入镇静状态， 确保诊疗顺利进行。目前， 在儿科手术治疗中， 所行手术有龋齿充填术、窝沟封闭术、拔牙、根管治疗术等[3]， 常行七氟烷全麻操作， 以便缓解患儿痛苦， 临床实践表明， 在口腔治疗中实施七氟烷全麻具有显著效果[4]。尽管如此， 在术前患儿仍伴随恐惧、不安等情绪， 而持续的负性情绪极易使术中产生应激反应， 影响治疗效果。因此， 结合患儿的生理与心理特点， 针对性实施心理护理干预， 可消除患儿恐惧、不安等心理。在实际护理操作中， 护理人员需要注意与患儿及其家属的沟通[5-7]， 运用通俗易懂的方式对患儿家属进行健康知识宣教， 强调手术可能发生的不良反应， 使患儿家属做好心理准备， 避免出现心理落差， 影响护患关系， 同时以温和的态度接待患儿及家属， 并保持微笑服务， 拉近与患儿家属的距离， 取得其信任与配合。在对患儿的护理中， 护理人员应当考虑患儿年龄特点， 了解患儿的兴趣爱好与个性， 通过游戏进行积极互动， 消除患儿的恐惧感， 通过肢体语言消除患儿陌生感， 并采用转移注意力法， 缓解患儿负性情绪[8-10]。

本研究结果显示， 实验组患儿的治疗依从性高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.872， P<0.05）。实验组患儿护理后的HAMA、HAMD评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=14.378、16.496， P<0.05）。

综上所述， 对七氟烷全麻下儿童口腔治疗的患儿实施术前心理护理， 可有效改善患儿心理状态， 提高护理满意度， 护理效果显著。

参考文献

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[收稿日期：2019-03-27]