揿针疗法在骨科常见慢性疼痛性疾病治疗中的应用

朱瑜琪 王秀红 宁德花

摘要：目的  观察揿针疗法在骨科常见慢性疼痛疾病中的临床疗效。方法  选取2018年2月～2019年1月在我院骨科慢性疼痛性疾病患者160例，行腧穴埋针法治疗，观察临床治疗总有效率及随访6个月复发率。结果  揿针疗法治疗骨科常见慢性疼痛性疾病总有效率为92.50%，其中治愈88例，好转60例，无效12例。随访6个月总复发率为4.38%，其中颈型颈椎病、肱骨内上髁炎未见复发病例，肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎各复发1例，膝关节骨性關节炎内侧关节间隙疼痛复发5例。结论 揿针疗法治疗骨科常见慢性疼痛性疾病，操作简单、安全有效，不良反应少，复发率低，值得临床应用。

关键词：揿针;皮内针;骨科;慢性疼痛

中图分类号：R246.9                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.20.048

文章编号：1006-1959（2019）20-0153-03

Application of Sputum Acupuncture Therapy in the Treatment

of Chronic Painful Diseases in Orthopedics

ZHU Yu-qi1，WANG Xiu-hong2，NING De-hua1

Abstract：Objective  To observe the clinical efficacy of sputum acupuncture in common chronic pain diseases in orthopedics.Methods  A total of 160 patients with chronic painful diseases in our department from February 2018 to January 2019 were enrolled in this study. The total effective rate of clinical treatment and the follow-up rate of 6 months were observed.Results  The total effective rate of common acupuncture treatment for chronic painful diseases in orthopedics was 92.50%， of which 88 cases were cured， 60 cases were improved， and 12 cases were ineffective. The total recurrence rate was 4.38% after 6 months of follow-up. Among them， cervical spondylosis and sacral epicondylitis had no recurrence， 1 case of humeral epicondylitis and tibial styloid stenosis tenosynovitis， knee osteoarthritis There were 5 cases of pain in the medial joint space.Conclusion  Acupuncture treatment is a common chronic painful disease in orthopedics. It is simple， safe and effective， with few adverse reactions and low recurrence rate. It is worthy of clinical application.

Key words：Sputum needle;Intradermal needle;Orthopedics;Chronic pain

揿针即皮下埋针，为揿钉型皮内针的简称，又称图钉型皮内针[1]，是浅刺法的一种，通过浅刺久留针来达到减少针刺时疼痛、延长针刺效应时间，提高疗效的目的。揿针疗法是毫针留针法的发展，特别是新型揿针的出现，其方便性和舒适度可明显增加患者依从性，提高临床疗效，目前临床已广泛应用[2，3]。本研究选取2018年2月～2019年1月在我院行腧穴埋针法治疗骨科慢性疼痛性疾病患者160例，探讨揿针疗法在骨科常见慢性疼痛疾病中的临床疗效，以期为临床治疗提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资科  选取2018年2月～2019年1月在中国中医科学院眼科医院行腧穴埋针法治疗骨科慢性疼痛性疾病患者160例，男70例，女90例;年龄29～65岁，平均56岁;40岁以下19例，41～55岁53例，56～60岁59例，61岁以上29例;病程6月以内75例，6月～1年49例，1年以上36例。其中颈型颈椎病30例，肱骨外上髁炎25例，肱骨内上髁炎12例，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎28例，膝骨性关节炎内侧关节间隙疼痛65例，见表1。

1.2方法

1.2.1腧穴埋针法  ①颈型颈椎病：选取压痛最明显阿是穴1～3个，常规消毒行埋针治疗后，患者再次屈伸、左右旋转颈椎，改变体位后再次寻找阿是穴，进行补针1～2枚，压痛点不明显时在大椎穴及双侧肩井穴埋针。②肱骨外上髁炎：患肢自然弯曲，在肱骨外上髁处找出压痛点阿是穴，常规消毒，埋2～3枚揿针，屈伸活动及握拳旋后前臂，在诱发的新痛点再埋针2～3枚。③肱骨内上髁炎：患肢自然弯曲并固定不动，先在肱骨内上髁处找出压痛点，常规消毒，在阿是穴埋2～3枚揿针，屈伸活动肘关节及旋转前臂，在诱发的新痛点再埋针2～3枚。④桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：找出桡骨茎突压痛点，常规消毒，在痛点周围皮肤埋针3枚。⑤膝关节骨性关节炎：内侧关节间隙疼痛患者取坐位，膝关節呈半屈曲状，沿膝关节内侧间隙寻找压痛点，常规消毒后分别埋针3～4枚。

1.2.2埋针方法  采用一次性无菌揿针（苏州天协针灸器械有限公司，规格：0.25 mm×2.0 mm），使用揿针前认真检查产品，确保在使用期限内。根据病症、病情选取适当施术部位及体位，严格无菌操作，用75%医用酒精或碘伏消毒施术部位皮肤，包装开封后立即使用。取针时用取针器或镊子夹住胶布一端，将针体从皮肤上取下，按医疗垃圾销毁处理。贴针部位防止感染，若贴针部位出现发红或发炎等异常反应，或者在更大范围内出现异常反应，需立即剥除。根据病情嘱患者适度按压，加强刺激。所有患者埋针3 d后去除，休息1 d再次埋针，嘱患者每隔3～4 h按压埋针部位1～2 min，并进行适当活动，以加强刺激，增强疗效。4次为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.3观察指标  观察临床治疗总有效率及随访6个月复发率。

1.4疗效评定标准  参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定：①治愈：疼痛消失，功能恢复;②好转：症状基本消失，功能有改善;③无效：治疗后疼痛和功能均无改善[4]。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100.00%

1.5统计学方法  数据采用Excel处理，用（n）和（%）进行描述性分析。

2结果

2.1临床疗效  揿针疗法治疗骨科常见慢性疼痛性疾病总有效率为92.50%（148/160），其中治愈88例，好转60例，无效12例，见表2。

2.2随访6个月复发率  随访6个月总复发率为4.38%。其中颈型颈椎病、肱骨内上髁炎未见复发病例，肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎各复发1例，膝关节骨性关节炎内侧关节间隙疼痛复发5例，见表3。

3讨论

颈型颈椎病、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、膝关节骨性关节炎等均是骨科慢性积累性损伤或退行性病变导致的疾病，常见症状为慢性疼痛，反复发作，久治不愈，严重影响患者日常生活。随着社会的发展和生活节奏的加快，慢性疼痛性疾病发病率逐年增高，若不能及时就诊和足疗程治疗，会导致治疗效果不佳。而揿针疗法恰好弥补了这些不足，多个研究显示皮内针疗法在治疗颈型颈椎病[5]、肱骨外上髁炎[6，7]、肱骨内上髁炎[8]、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎[9]、膝关节骨性关节炎[10，11]等慢性疼痛性疾病方面疗效确切。

皮内针疗法是以特制的小型针具固定于腧穴部的皮内或皮下，进行较长时间埋藏的一种疗法，又称埋针法。它是古代留针方法的发展，临床上常对需作较长时间留针的患者采用此法。《内经》将人体层次划分为皮、肉、筋、骨四层，其中皮部位于人体的最浅层，是人体防御外邪入侵的第一道屏障。中医“治未病”理论强调要未病先防，既病防变，全力阻止疾病向里传变，否则“不与而生大病也”，正如《素问阴阳应象大论》中所言，“善治者治皮毛”，在人体皮部采取治疗措施，具有重要的临床意义。皮部的生理作用，实际是基于分散在全身皮部的卫气[12]。《内外伤辨惑论·辨阴证阳证》中云：“卫者……卫护周身，在于皮毛之间也……内伤饮食，则亦恶风寒，是荣卫失守，皮肤间无阳以滋养，不能任风寒也”表明了卫气行于皮部之中，具有屏障与护卫功能[13]。揿针疗法是中医皮部理论和腧穴理论相结合的具体运用。十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在，是十二经脉在皮肤上的分属部分，与经络气血相通，故既是机体卫外屏障又是针灸治疗的场所。腧穴是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，又是针灸施术之处，所以针刺皮部同样可以疏通经络之阻滞，调节气血之逆乱，平衡阴阳之偏颇，恢复脏腑之功能，达到防治疾病的目的[14]。

近年来揿针治疗病种逐步扩大，涉及内科、骨科、五官科等多种疾病，特别是在疼痛治疗中优势突出[3]。传统针灸容易出现断针、弯针、滞针现象，给患者带来痛苦和不适感。但揿针十分安全，只及皮下不达深层，不会伤及脏腑、神经干及大血管，是针法中最安全的方法之一。同时揿针针体短小，故少有刺痛感，且揿针持续埋藏于皮内或皮下，能给特定腧穴以持久而柔和的良性刺激，晕针现象也比传统针刺疗法更少发生，患者更容易接受[15]。

本研究结果显示，揿针疗法治疗骨科常见慢性疼痛性疾病总有效率为92.50%，随访6个月总复发率为4.38%，其中颈型颈椎病、肱骨内上髁炎未见复发病例，肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎各复发1例，膝关节骨性关节炎内侧关节间隙疼痛复发5例。表明揿针疗法治疗骨科常见慢性疼痛性疾病，安全有效，复发率低。

总之，揿针疗法治疗骨科常见慢性疼痛性疾病操作简单、安全有效，无不良反应发生，值得临床应用。但本次研究仅仅是临床疗效观察，缺乏精准的对照研究，揿针疗法的机理、特点和临床疗效有待进一步研究证实。

参考文献：

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[15]闻慧.揿针疗法的临床应用[J].上海医药，2014，35（22）：34-35.

收稿日期：2019-5-29;修回日期：2019-6-10

编辑/肖婷婷