如何让社区卫生服务中心档案管理专业化和职业化

王栩

社区卫生服务中心档案管理工作的运行，对于整个单位的工作运行起到了很大的支撑作用。近年来，随着社会的进步与发展，社区卫生服务事业得到了相应的发展，随着医改的不断深化，社区卫生服务更强调综合性保健服务，重视预防，因此对于社区卫生服务中心档案的工作要求随之提高。为了提高社区卫生服务建设，优质高效的档案管理必不可少。

一、社区卫生服务中心档案管理的现状

（一）工作人员忽视对于专业化和职业化的建设。社区卫生服务中心的档案管理工作存在跨专业、跨部门的问题，以我中心为例，病案科负责管理接诊、住院病人的病例档案;慢病科负责管理辖区居民慢性病患者健康档案;办公室负责管理行政管理档案、人事档案;财务室负责管理财务档案。一方面，档案工作并无专人负责，都是相关人员兼任，这就使得工作人员在做自己本职工作时会忽略档案的管理，从而导致档案不完善，不能很好地对档案进行保存。

（二）档案管理制度体系存在问题，难以实现专业化。很多社区卫生服务中心存在着档案管理制度不完善的问题，资料的保持较为随意，部门间沟通不畅，这些问题的产生使得档案不能集中进行保存，从而导致一些重要的文件材料丢失，使档案管理工作与信息管理不能接轨。而有些社区卫生服务中心建立了档案管理网络，但是由于档案管理工作不受重视，所以有些工作人员并没有将其实施到工作中。

（三）人力资源不足，工作环境差，工作难以进行。社区卫生服务中心资金有限，这就导致单位工作人员数量有限，所以在档案管理工作方面无法提供足够的专业人才，致使工作难以进行。甚至有些社区中心由于场地有限，存放档案的空间不足，这就导致大量的文件难以区分开，对于查阅工作也造成了很大的影响，加之，培训和学习的机会不多，也使得社区卫生服务中心的档案工作停留在低层次的水平。这很大程度上导致社区卫生服务中心的档案管理工作难以达到专业化标准。

二、档案管理专业化、职业化的必要性

（一）有助于我国实现社区服务档案管理由粗放型转向技术型。随着人们保健意识的加强，社区卫生服务中心工作量在不断增加，因此，近年来新兴起了社区卫生服务档案管理工作岗位，这对于很多人来说是一个全新的概念，所以在大家的不断努力探索下，工作人员开始对社会卫生服务档案的内容、分类、类型、管理等有了一些了解，从而针对这些问题形成了对应的管理模式，但是这种状态还不能達到专业化的程度，这种管理模式对于社区卫生服务事业的发展有着一定的抑制作用。因此，还需要不断完善。

（二）有利于加强国家档案资源建设。社区卫生服务中心档案建设过程中，对于社区卫生工作的日程进行了真实记录，由于这项工作的进行是相对独立的，能够单独进行管理，为我国档案资源建设提供了重要资源，所以当社区卫生服务中心的档案管理水平更上一层楼时，对于我国档案资源建设的影响也会随之增加。

（三）有利于全面发挥社区卫生服务职能。大部分社区卫生服务中包括预防、医疗、健康、保健、教育、康复等职能，但是随着我国社区卫生服务建设的不断发展，我们发现越来越多的居民开始重视并倚重社区卫生服务，这使得社会公益事业的福利性质得到了很好的体现，由此可以看出社区卫生服务中心档案管理的专业化能够促进社区卫生服务的办事效率。

三、创新社区卫生服务中心档案管理方法

就我国社区卫生服务档案管理工作现状来说，是非常不成熟的，由于这个职能出现的较晚，又是辅助岗位，造成档案管理方面人才不足，所以工作人员对于这方面的管理意识较弱。过去讨论加强社区卫生服务中心档案管理的常规方法比较多，比如：提供专业化培训，提高工作人员专业能力;完善管理制度，规范管理行为;增加相关工作人员，提高工作效率等。本文不再重复论述这些内容，针对社区卫生服务中心的档案管理现状，综合利用实际资源，创新提高档案管理水平。

（一）搭乘信息化管理的快车，在信息管理平台上实现档案一体化。以江苏省南京市江宁区卫生服务中心的健康档案管理为例，2008年编写完成“江宁区基层医疗机构HIS与健康档案一体化管理系统”，2011年完成了HIS与健康档案的对接，使得过去繁琐的健康档案手工录入工作转为自动化。目前江宁区23家社区卫生服务中心全部纳入该系统，并实现了病人基本情况自动采集，不增加临床医师额外的负担，使得健康档案的搜集、更新成为现实。同时，统计、上报、查漏等工作也变得轻松便捷。HIS平台的集约化管理，使得社区卫生服务中心的档案管理工作进入了信息化管理时代，无纸化的新模式也适应了社区卫生服务中心档案管理的现状，解决了场地不足、人手短缺、资金有限的困难。

我们可以大胆设想，未来整体社会卫生服务中心的档案管理工作，将更多更广地利用现代信息化技术，像行政管理档案、党群工作档案、人事管理档案、财务档案等均可采用信息平台的管理模式，充分利用“互联网+”理念和大数据技术优势，使得档案管理更加便捷高效。

（二）开拓档案管理思维，使档案资料“变废为宝”。传统的档案管理以管理为主，停留在收集、整理、保管层面。目前社区卫生服务中心的档案管理工作需要更上一层楼，要转变思维，从源头上找出高效管理的方式方法，将档案资料汇总整理，开发档案信息，围绕为临床诊疗、护理、合理用药、各项检查和领导决策服务，开发档案研究工作。如，健康档案的搜集整理，便于医务人员进行健康档案的动态管理，建立如高血压、糖尿病、冠心病等常见慢病的汇编材料，为辖区内卫健工作提供基础数据;人事档案的汇编，有助于掌握医卫人才的整体状况，同时对于未来人才培养模式的建立提供可靠的资料。总之，提高档案资料的利用率可以及时了解社区服务中心的工作重点，分析辖区居民的卫健需求，有针对性地开展工作。

（三）统筹档案管理资源，应用系统思维指导工作。随着医改的不断深入，社区卫生服务中心的定位更加清晰，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务和基本公共卫生服务。在社区卫生服务中心档案管理的过程中，往往只满足于单方面一部门的需求，很少应用系统思维来指导工作，加之不同档案分属不同部门、不同人员分别管理，各自为政，无法建立有效的联动，出现了很多重复性的工作。从左图我们可以看出，系统思维不帮助我们判断是好是坏，而是提供一个整体性的系统思路，完整地了解利弊。不再把社区卫生服务中心的档案管理工作与其他工作割裂，不再边缘化社区卫生服务中心档案管理工作者，统筹各项档案管理资源，为社区卫生中心各项事业服务。

四、结束语

总而言之，在发展社区卫生服务中心建设的过程中，要从各个方面进行加强，即便在促进档案管理专业化的过程中遇到一些问题，但是只要我们不断地创新方式方法，就能够逐渐实现社区卫生服务中心档案管理的专业化、职业化。

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