血透机常见故障及检修措施

文/洪俏锋

血液透析是临床治疗肾功能衰竭的常用方法，具有较好疗效和安全性，而血液透析机是实施血液透析治疗的重要工具，其运转情况会直接影响临床治疗效果。血液透析机主要由血液监护报警系统和透析液供给系统共同组成，报警系统由空气监测、肝素泵、动静脉压监测和血泵等组成，透析液供给系统包括除气系统、电导率监测、配液系统、温度控制系统、漏血监测、超滤监测等部分，由于血液透析机的构成较为复杂，所以一旦出现故障，检修难度较大。因此，为保障临床血液透析工作的正常开展，最大限度缩短故障消除时间，应充分了解血透机的工作原理及常见故障发生原因，以便及时进行检修，减轻血透机故障对临床工作的影响。

1 血透机工作原理

血液透析机是一种较为安全有效的血液净化设备，能够利用半渗透膜将血液中的代谢废物和多余电解质除去，从而使得血液中的电解质和酸碱度处于平衡状态，所以血透机的工作原理就是利用弥散现象，对血液进行分离和纯化从而达到净化血液的目的，在肾功能衰竭患者中较为常用。由于血透机的构成复杂，所以一旦设备参数发生改变或设备监测系统数据异常，均会导致血液透析机故障报警，若不能及时对血透机的报警故障进行处理，会给患者的治疗造成影响，严重时还有可能危及患者生命安全。会对患者 产生一定影响,不利于治疗,甚至会危及患者的生命。为确保血透机正常运转，相关人员必须熟练掌握血透机的工作原理，了解其各部分性能和作用，以便及时发现故障和消除故障，最大限度发挥血透机的作用。

2 血透机常见故障及处理

透析液供给系统是血透机发生故障最多的部分，其中透析液供给系统故障以电导度异常、压力异常和流量异常等故障较为常见，及时发现和处理这些故障，是保障血透机正常运转的重要前提。

2.1 电导故障

引发电导故障的原因通常为浓缩液浓度偏差过大、浓缩液过滤器堵塞、浓缩液管路位置异常、浓缩液存放时间过长、浓缩液管路泄露等，所以如果血透机出现电导度异常时，首先应检查浓缩液吸管是否在相应的容器中，检查浓缩液过滤器有无堵塞等情况，观察浓缩液管路有无空气吸入。如果几台机器同时出现电导度异常的情况，则应考虑是否存在浓缩液浓度异常的情况，检查浓缩液的存放时间，如果存在浓度异常可适当加入没有被污染的反渗水，将其充分混匀。如果电导度异常与温度异常同时存在，可能与供水不足有关，这种情况在冬季低温状态下较为常见，可在上述基础上检查A/B液的吸入量和速度，从而准确确定故障部位。

2.2 流量异常

通过分析总结发现，供水泵系统问题、节流器堵塞、过滤器堵塞、溢出管工作异常、减压阀长时间没有校正或破损、消毒不充分、进水阀工作异常或A液体酸度不够、控制电路或流量检测部件故障等都是导致流量异常的常见原因，对该类故障进行维修时，首先应充分了解血透机的近期使用情况，以缩短检查和维修时间。及时检查仪器的脱钙和消毒情况，对仪器进行校正，一般通过流量校正即可消除故障，若校正后仍未消除故障，可测量关键点压力，必要时可实施脉冲校正。

2.3 压力异常

该故障通常发生在血透机自检阶段，是判断仪器管路系统完好性的重要依据，通常根据仪器的故障代码及相关提示信息能够较为准确地确定故障类型。总结工作实践发现，出现压力异常的原因主要为管路系统泄漏、电磁阀工作异常、控制电路故障、压力传感器损坏、电机严重老化、压力传感器参数发生漂移、流量泵和除气泵的泵头磨损严重等。因此，对于该类故障应一项一项进行排查，有针对性的进行维修，对于管路系统泄漏应对透析器接头处的密封情况进行重点检查，对电磁铁芯做好防腐和防氧化处理，以免出现压力失调的情况。

2.4 温度异常

加热器是血透机的加热装置，加热器与温度传感器相连接，所以可以将透析液准确加热至临床所需温度，临床治疗一般将透析液温度控制在36～39℃，透析液温度过高会导致体内热应激反应，温度过低会引发冷应激反应。温度传感器工作点漂移、供水不足、加热器损坏等都是导致温度异常的常见原因，所以一旦出现温度问题首先应排查上述原因，并及时实施温度传感器校正、补充供水量、更换加热器等处理。

2.5 脱水异常

超滤是临床使用血透机对患者实施脱水的常用方法，而超滤量是评价脱水效果的重要参数，如果患者在血透机治疗过程中，突然出现超滤量误差过大报警的情况，会导致患者被迫停止治疗。在出现该类故障时，首先应进入冲洗状态，检查超滤泵运转时转速数值不稳定，检查超滤泵电机或转速传感器有无损坏，如有损坏应及时更换。如果血透机使用过程中出现实际超滤与设定超滤不符的情况，应检查超滤泵有无卡死，如果存在卡死的情况可使用柠檬酸对超滤泵腔体进行浸泡

2.6 漏血警报异常

血液透析过程中一旦出现漏血现象，漏血监测系统就会报警提示，漏血监测主要依赖透析液管路中血液的透光强度来判断，透析废液正常情况下呈澄明状态，光束可以穿透并照射到光敏管上，所以一旦有漏血出现在透析废液中，就会降低光束的穿透力，进而触动报警系统。废液管路污染、透析膜破损、透析液中携带有空气都有可能导致该故障出现，所以应逐一排查上述原因，如果是透析膜破损所致故障应及时更换透析膜，废液管路污染所致故障应对废液管路进行清洗，透析液中携带有空气所致故障需要将透析液中的空气排出，即可消除故障。

2.7 透析液流量报警故障

在血液透析过程中，透析液流量的速度会直接影响患者的透析效果，如果透析液流速过快，容易导致透析出来的代谢物质和电解质，进一步流入到患者血液中，进而给患者的生命安全造成威胁。如果患者透析时透析液流速过慢也不行，会使得患者血液中的代谢物质和电解质清除不彻底，从而达不到预期的透析效果。因此，在血液透析治疗时，通常将透析液的流速控制在500 mL/min，以达到最佳的治疗效果，临床治疗时可根据患者的具体病情，对透析液流速进行适当调节。就目前来看，引发透析液流量报警的原因主要包括钙离子含量过高、供水设备压力降低、排水量过少和水量不足等，一旦出现透析液流量报警，应及时排查上述原因，如果检查出是供水设备压力降低所导致的故障，可及时更换节流器，如果检查是钙离子含量过高所致故障，应适当进行脱钙处理，水量不足或排水量过少等因素应及时进行水量补充，在具体维修过程中，脱钙与消毒必须一次完成。

2.8 其他故障

如果血透机除气压力数值保出现固定不动的情况，应检查压力传感器接头有无进水，将其拆卸后，可使用吹风机进行吹干。如果除气压力无法达到所需数值，可对除气室进行检查，若除气室破裂需及时更换，松动则将其紧固即可。

3 结语

总而言之，血透机在慢性肾衰竭等疾病的治疗中有着重要作用，仪器能否正常运转，会直接影响患者的生命安全。血透机在使用过程中，不可避免会出现一些故障，所以相关人员应熟练掌握血透机的工作原理，以便在故障发生时，能够在最短的时间内发现故障部位，并及时消除故障，使血透机能够及时恢复正常运转，减轻对临床治疗工作的影响。