昆明市H社区老人健康生活现状及需求分析

杜娟　常桂香　刘艳

摘 要：随着我国老龄化程度的不断加深，专业的老年社会服务需求也与日俱增。本次调查通过机构工作人员、高校志愿者在社区随机落户调查的方式，针对昆明市某街道的H社区303名中老年人生活状况和健康需求进行问卷调查。通过本次调查我们可以了解到，H社区老人对疾病防范、健康卫生知识、陪护慰藉、社区精神文化生活等方面有较大的需求。此外，该社区老年人大多以居家养老为主，引进社区医务社工服务，有利于集医疗、康复、养生、养老多位一体，推进社区医养结合模式的发展。

关键词：社区;老年人;健康调查;需求

老龄化社会是指60岁及以上老年人口比例在10%以上或65岁以上老年人口比例占7%就意味着进入老龄化社会。与此同时，据第六次全国人口普查我国人均预期寿命已达到76.43岁，人均寿命不断延长。本次调查统计的昆明市H社区共计18763居民，其中60岁以上的老年人数是2293人、占比12%，属于老龄化社区。我国老龄化进程加快，但是随之而来的保险、医疗服务并未与我国的老龄化进程相匹配。通过本次社区调查，了解社区老年群体的健康状况和社会服务需求，以社区为依托、社工机构提供专业社会服务为辅，构建社区医养体系。

一、调查内容

（一）社区老年群体分析

通过对昆明市H社区老年人社区生活需求人员面访调查的方式，发放访谈问卷330份，回收有效问卷303份，有效回收的问卷率为91.8%。从社区随机走访的数据收集情况来看，社区中的老年人群体中，60-70岁间的群体回收的有效问卷数194份，占比最大达64%;其次是71-80岁的老年群体，回收有效问卷数量达到77份，占比25.4%。小于60岁的社区中老年群体和80-90岁的社区老年群体有效问卷分别是20份和11份，占比6.6%和3.6%;大于90岁的老年人有效问卷回收1份。

（二）调查问卷的主要内容

此次调查内容主要包括以下两个部分：“社区居民的基本情况和社区居民的健康状况”两大模块，主要调查的内容有社区居民的居住状况、保险购买状况、居民空闲状况、以及身体健康状况、就医习惯、社区医务服务需求等方面的内容进行资料的统计和收集，以对社区老年群体健康状况进行全面的分析，规划符合社区老年群体需求的社会工作专业服务为目的。

（三）调查方法和调查过程

本次调查依托当地大学社会工作专业学生为调查者，以随机抽样的方式和方便抽样结合的方式对H社区进行调查，通过社区社会工作项目召集学生、发放调查经费，以此来收集和汇总调查问卷数据，最后使用SPSS软件进行数据分析得出结论。

在此次调查过程中，大学生将分成如下两类。第一类是随机入户调查，由2-3人一组进入社区居民家中进行询问访谈;第二类是在社区出口处对随机往来的社区老人进行调查，争取收集更多有关社区居民的数据。

二、调查数据分析

（一）社区老年人基本情况分析

通过前期的社区需求调查分析统计到，昆明市H社区共计18763人，其中老年人数是2293人，占比12%，本次调查了社区中303名老年人，占社区老年人口比为13.2%，占社区总人口数的1.6%。从社区性别分析可以看出，本次调查的303名老年群体中，男性140人占比46.2%，女性163人占比53.8%，女性调查对象略多于男性群体。在受访群体中，60到70岁之间的老年群体最多占比64%。

由于H面积较大，在统计时做到每个社区都进行统计。通过针对居民的居住状况我们了解到，93.1%的老年人都与配偶或者子女一方或者两方同时住在一起，分别为与配偶和子女一起居住、与子女同住、与配偶同住的比例分别为37.3%、34.7%和21.1%，由此可以看出社区老年群体以居家养老为主。

通过对社区居民的保险调查我们可以看出，拥有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合医疗保险和商业保险与其他保险的比值分别为41.3%、32.7%、12.9%和7.6%，占调查居民比为94.4%，由此可见，该社区基础医疗保险覆盖面较高。

为了给社区居民提供专业的社会工作服务，在此次问卷中还加入了对社区老年群体空闲时间的调查。通过调查得知，近4成被调查的社区居民白天都有空闲时间，由此可见社工机构驻点社区并为社区居民提供专业的社工服务成为可能。

（二）社区老年人健康状况与健康需求调查

为了构建社区老年群体的健康档案、发掘社区老年群体专业医务社会工作服务需求。在本次调查统计中，自认为身体非常好和较好的居民分别为9.2%和24.4%。身体状况一般、较差和差的社区居民分别占比50.8%、14.5%和1.0%，社区近6成居民身体一般或较差，而在这些居民的慢性病类别调查中我们可以看到，30.7%的居民患有高血压、高血压症状成为社区最主要的慢性疾病之一。其次是糖尿病患者占比14.9%，社区高血脂患者位居第三占比12.9%，通过对居民的健康状况的调查，针对社区居民设计相关的社区活动至关重要。

在简单了解社区居民的慢性病情况后，对社区居民的需求做了一定的调查，经过分析和整理我们了解到在这些慢性病居民中，超过58.1%的社区居民平时都非常注意监测自身健康，在列出的各种社区需求之中，居民对于义诊活动、中医讲座问诊的需求率都为47.9%，其次是对社区的养生小组活动的需求达到35.3%，除此之外社区居民还对糖尿病小组活动、急救常识培训活动、颈椎病防治活动都有一定程度的需求。

三、总结与思考

（一）社区老年慢性病管理的不足

我国医疗卫生资源有限，专业医护人员不足，专业的医疗慢性病管理缺失。而研究表明，当前社区对老年慢性病的管理主要集中在高血压、糖尿病、冠心病及老年痴呆这几大常见疾病[1]。而老年人随着年龄的增长，慢性疾病的种类和数量以及相应的并发症明显增多，医务社工的社区慢性病管理目前仅仅停留在对常见慢性性病的管理上，在预防、其他非常见慢性病预防与管理上存在缺失。

（二）完善社区服务功能，改善社区慢性病患者的服务

随着我国计划生育政策的推行，家庭结构开始改变，家庭少子化现象使得养老护理等家庭负担逐渐由家庭转向社会。老年慢性病患者治疗周期长，单纯 依靠住院不仅会花费大量人力、财力，还不一定能取得理想疗效，且多数老年患者不愿意长时间住院治疗，因此，社区提供医疗卫生服务对老年慢性病患者而言接受度较高。[2]国家政府通过大力发展专业社会工作服务、社会服务政府购买的形式向社会购买专业的社区医疗卫生社会工作服务，弥补医疗体制中慢性病预防和治疗的缺失。

（三）社会工作服务对社区老年慢性病群体的必要性

社会工作专业服务是以专业的社会工作方法为服务对象提供专业化的服务需求，社会工作以“助人自助”专业服务理念[3]，在实际的助人过程中，能够建立并完善符合我国国情的社区老年慢性病管理模式，关注慢性病社区老年群体的生理、心理等多方面的因素，提升老年慢性病管理的效果。

综上所述，从对昆明市H社区老人健康生活现状及需求的分析来看，随着老龄化程度的不断加深，老人们对疾病防范、健康卫生知识、陪护慰藉、社区精神文化生活等社会服务需要与日俱增。引进社区医务社工服务，有利于集医疗、康复、养生、养老多位一体，推进社区医养结合模式的发展，更有助于老年人物质及精神需求的进一步满足，全面提升老年人的幸福指数，为社会和谐发展奉献一份力量。

参考文献

[1] 中国慢性病报告.中华人民共和国卫生部疾病预防控制局和中国疾病预防控制中心，2006（05）.

[2] 穆海英.临床路径在社区老年慢性病管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017（02）.

[3] 祝费隐，潘桂行，闵亚婷，等.社区居家养老模式現状及其对老年慢性病管理的作用和影响[J].中国当代医药，2017，24（14）.

作者简介：杜娟（1995- ），女，汉族，江苏苏州人，云南民族大学，研究生在读，研究方向：医务社会工作;常桂香（1995- ），女，汉族，湖北宜昌人， 云南民族大学，研究生在读，研究方向：社区社会工作;刘艳（1993- ），女，汉族，云南玉溪人，昆明市西山区华兴社会工作服务中心。