符号学视野下医疗类纪录片对医生形象建构作用的分析——以《人间世》第二季为例

陶 冶，蒋柠泽

1 符号互动理论

从符号学的角度分析纪录片，可以将纪录片系统化，进而了解各个符号之间的整体联系，得出纪录片所要呈现给观众的内涵。

美国的心理学家和社会学家乔治·赫伯特·米德开创了“符号互动论”的学术基础，其学生布鲁默在他的思想基础上，对这一理论做了进一步阐述，其中提到：“符号的意义是人们通过和其他人之间的社会互动获得的。”人是具有象征行为活动的社会动物，人与人之间通过传递象征符和意义而相互作用和相互影响，这种活动是积极的，具有创造力的。

从这个角度上来说，象征性互动在纪录片中的体现则是符号创作者（导演及人物）、纪录片中的符号（场景、配乐、配音等）及符号的接收者（受众）之前的互动关系。符号的接收者，作为互动意义的参与者与符号创作者之间并不存在直接的互动，他们也不了解创作者的创作意图和创作过程，只能通过纪录片中呈现的符号进行解读，这一过程也被称为“解码”。在解读的过程中，接收者往往带有自己强烈的主观认知和个人色彩，甚至会出现过度解读或者歪曲的现象。这个时候，就需要创作者在“编码”的过程中能够凝聚接收者的“最大公约数”，运用大家能够达成共识的象征性符号创造出共同的话语空间，实现互动关系。

2 角色塑造

《人间世》第二季深入到医患之间，客观呈现现代医学的“可为”和“不可为”，展现医患双方对医疗行为的不同理解，而通过对患者与患者家属态度转变的记录，从侧面上塑造了医生形象。

和之前的许多医疗类的纪录片不一样，本片并没有一味地去展现医生在面对疾病时的无所不能，也没有刻意地去回避那些失败的医学案例。不避讳手术的失败，客观地揭示出医生的无能为力，向观众展示医生的无奈和医学的边界，并以此来谈医生和患者之间的关系该如何构建。例如，在第四集《命运交响曲》中，展现了一位有过失败经历的X 医生。虽然在医学操作上并没有过错，但是X 医生的病人还是没能撑过去。情感上的内疚和无奈，让他感到十分痛苦。失败手术经历的故事化细节展示，将医生和患者的无奈放大，最终让每一个观众通过这一事例来审视当下医患之间的关系。

此外，本片展示出了培养一位医生的不易之处。例如，在第九集《浪潮》中，主创团队选取了两位医生。一位是刚从医学院毕业的年轻医生，一位是具备丰富经验的科室主任，纪录片同时记录了两代医生的成长。两者的故事交替叙述，旨在告诉观众“小”医生要想变成主任，需要经历很多考验；主任经过了考验，有了经验和地位，却依然需要小心谨慎。年轻医生第一次做穿刺引流的时候，并没有成功，但是患者却表示理解；科室主任在片中坦言，让自己从“小”医生成长到科室主任，最应该感谢的就是患者。这一表述方式，旨在说明医生与患者之间能够互相成就，能够站在同一战线去面对疾病。

3 场景设计

画面语言作为纪录片的主体性语言，包括构图、角度、景别、色彩等。通过这些语言类型，记录人物的喜怒哀乐，展示人物的性格，较为完整清晰地展现生活场景，从而达到深化纪录片主题的目的。对于纪录片而言，最重要的是抓到既能凸显主题，又具有冲击力的画面。

《人间世》第二季的创作团队坚守纪录片的原则和宗旨，不刻意选取具有戏剧性冲突的镜头，于平静中见波澜，于平凡中见深刻，在对比中形成反差感。例如，在第一集《烟花》中拍摄的是几个患有骨肿瘤孩子的家庭。有一位9 岁的姑娘叫刘子涵，听到病房里的哭声，她总是第一个跑去安慰，摸着自己的小光头对同伴说：“没关系的，谁出来都是这个样子。”然后热心地和每个人合影，笑得比谁都甜。孩子超越年龄的乐观和坚强，和病魔的无情以及手术的残忍形成了强烈的对比，让人心疼。

在第八集《儿科医生》中，在画面方面，导演采用了黑白镜头和彩色镜头交替出现的处理方法。黑白镜头是个人的独白部分，通过亲历者的讲述让观众真实地感受到作为儿科医生在职场和家庭、理智与情感间抉择的艰难；彩色镜头是现实世界的展现，通过对其生活和职业的再现，让观众看到其内心困惑和挣扎的来源。影片在黑白镜头和彩色镜头之间的来回转换，使场景的变换和内心情感的过渡达到契合。

除此之外，在画面语言上，制作团队巧妙构思，运用多种表现形式让观众能够直观明了地了解影片想要表达的内容和传递的情感。例如，医生在做手术或者连夜照顾病人时，会在画面上做时间提示，用时间一分一秒的流逝来表现医生的付出；考虑到观众对一些复杂疾病缺乏了解，制作团队还特地制作了一系列的三维动画及其他的效果图，模拟演示疾病的发病情况和人体内部的复杂机构，使得艰涩难懂的医学术语和复杂多变的疾病症状变得更加直观形象，易于理解。

4 语言创作

有了画面语言之后，也需要声音语言作为支撑。声音符号是纪录片创作者向接收者传递意义，形成象征性互动的重要手段。无论是影片中人物情感的表达，还是故事的推进等很多都是靠有声语言来完成的。在纪录片中，有声语言包括同期声、解说和音乐等。

创作团队日夜驻守在医院里，拍摄时对同期声以及其他一手资料的捕捉，增加了整个影片的真实性。例如，在第六集《笼中鸟》中，整集影片都是由现场同期录下的人物说话声和现场背景声一点点推动着发展的，通过精神病患者内心的独白和交谈，让大家了解他们的日常生活和内心世界；音乐能够烘托氛围，恰如其分地表达情感，呼应影片的主题。又如第七集《往事只能回味》讲述的是患有阿尔茨海默病的老人的故事，在影片中，有一个镜头描述了两位志愿者为已经康复即将出院的老人弹奏歌曲《往事只能回味》，与影片主题达到很好的契合。

解说作为一种符号元素，不仅仅是简单的对白和叙述。使用解说能够交代背景情况，实现语言转场，突出事件细节，充分地阐释出摄制组的意图和观点。同时，通过对解说背后所隐藏含义的深层次理解，也可以领会出影片所要表达的内涵。值得一提的是，在《人间世》第二季中，很多影片的解说都是来自亲历者。

在第一集《烟花》中，13 岁的患者杜可萌，担纲了这一集的旁白。杜可萌带着四川口音的描述含有温度和个人情感，因为她描述的对象都是在现实中和她同病相怜，一起与病魔抗争的伙伴；在第四集《命运交响曲》中，由影片制作方的采访记者配音。在描述患者的家属和警方在医院发生争执时的场面，他诙谐地说：“一瞬间我感觉自己成为了一名战地记者。”让人印象深刻。

5 总结

健康传播的话题关系到每个人的生存和发展，良好医患关系的构建作为健康传播中的一个重要部分应该引起媒体的重视。通过从符号学视角分析《人间世》（第二季），我们发现这部纪录片在角色塑造、场景设计、语言创作3 个方面，较之前类似题材的影片有了一定程度的突破和发展。该片通过各种独特的表现方式，客观呈现出了目前我国医疗领域敏感紧张的医患关系，同时更加全面地塑造了医生的形象，揭示出了医生和患者双方的不易，呼吁医生和患者相互理解，鼓励和信任，共同面对疾病和考验，有利于引导二者之间的关系往良性的方向发展。与此同时，通过这部纪录片，也有利于打破国民忌讳谈生死的固有观念，引导国民正确看待生死问题，树立正确的健康意识。