保健问答

飞蚊症是怎么回事？需要治疗吗？

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

“飞蚊症”是指眼前有漂浮物，可以是斑点或线条状，也可以形状不规则。“飞蚊症”非常常见。人的眼球后部充滿了透明的凝胶体，称为玻璃体，占眼球体积的4/5，随着年龄的增长，玻璃体内的水逐渐增多，胶原成分减少，称为玻璃体液化。不均一成分在水中漂动，在白墙或者明亮的天空中，容易被观察到，称为“飞蚊症”。有近视眼的人，“飞蚊症”会更早出现，也会更明显。这种情况没有危害，也不需要治疗。随着年龄继续增加，通常在50～75岁之间，玻璃体继续液化，收缩并从视网膜分离，称为“玻璃体后脱离”，会产生一个固定的半透明影，随着眼球的转动而动。在此过程中，视网膜被牵拉，可以把视网膜撕破，造成视网膜裂孔，如果水渗漏到裂孔后面，视网膜会发生脱离。这种牵拉常常伴有像闪电样的感觉，闭着眼睛也可以感觉到，称为闪光感。另外，玻璃体积血，玻璃体炎症，眼睛里面的肿瘤，都会有一些细胞成分在玻璃体漂动，也会造成“飞蚊症”，这些严重的疾病除了有“飞蚊症”以外，常常伴随视力下降，或者眼痛眼胀等症状。通常来说“飞蚊症”不严重，发现“飞蚊症”，都应该进行眼睛检查，一般不是很紧急。不过有以下警示症状者，应尽快看眼科医生。1、眼前漂浮物突然增加，或者出现固定的黑影，随着眼睛移动而移动重复的、经常闪电般的闪光。2、完全或部分视力丧失（或者感觉阴影或幕遮盖）。3、近期眼睛手术或眼外伤。4、眼痛、眼胀。因为年龄或者近视眼导致的玻璃体漂浮物不需要治疗。玻璃体后脱离会有固定的半透明影，随着眼睛转动而动，经过医生检查，如果未见视网膜脱离或者裂孔，不需要治疗，通常会在3-12个月变淡或者消退。如果发现其它玻璃体视网膜病变，需要及时治疗。例如，手术修复脱离的视网膜，清除玻璃体积血，激光封闭视网膜裂孔等。

得了乙肝，能自愈吗？

闫杰 北京地坛医院肝病中心主任医师

理论上讲，乙肝病人里面的确会有极少数人出现自愈的。在教科书上是这样来描述的——乙肝病毒感染者的表面抗原年自然转阴率是1%。就是说不做任何治疗，每年都会有极少数人出现乙肝表面抗原转阴。这就是我们所说的临床自愈。不过，并不是所有临床自愈的人就是万事大吉，从而彻底摆脱乙肝的困扰了。这事儿还得看表面抗原消失的早晚。如果在30岁左右就出现这种自愈，患者往往会跟没得过乙肝的人一样，有一个幸福的后半生。而如果这种表面抗原转阴发生在五六十岁的话，很可能这病人已经肝硬化，甚至肝癌了。之所以会有这种与年龄相关的不同结局，是因为，乙肝表面抗原的清除是依靠人体免疫系统来杀灭病毒的。而这种战斗是发生在肝脏里面的，往往会损伤肝脏。如果在年轻的时候，三下五除二就搞定了，肝脏就不会受到严重损伤。但如果这种战斗历经几十年才结束，那么作为战场的肝脏也就会满目疮痍了。因此，自愈要趁早啊！当然，乙肝病毒感染者也要不等不靠这种买彩票般的自愈，应该定期复查，必要时立即开启抗病毒治疗，这才是预防肝硬化、肝癌的好办法。

体检查出乳腺有结节，心里特别害怕。下一步应该怎么办呢？

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师

相关研究显示我国约有45%-60%的女性，患有不同程度的乳腺疾病，乳腺结节是比较常见的症状，一般二三十岁的女性容易出现乳腺结节。对人体健康的影响还是比较大的。一般女性胸部出现乳腺结节的时候，第一步通常要先判断一下结节的性质，之后再采取相应的措施。乳腺结节有恶性和良性两种，它一般是体内的雌激素过高引起的。一般乳腺结节没有异常流血的症状，良性的可能性比较大。而且，良性的乳腺结节摸上去比较圆，肿块的边界比较清晰，感觉光滑，活动性比较好。恶性的结节一般肿块摸上去不是很规则，边界也不是很清楚，还比较硬，活动度是比较小的。（1）良性的乳腺结节一般比较好处理，如果症状不严重，对平时的生活没有影响的，可以先不急着采取治疗的手段，平时多注意观察一下就好了。随着女性年龄增长，卵巢功能会慢慢衰退，体内的雌激素也会变少，这时候结节会慢慢消散。但若是平时观察的时候结节出现变化，那就要注意检查治疗了。（2）恶性的乳腺结节通常是有癌变倾向的，一般是需要及时医治的。如果你的乳腺结节是这种情况，自己要注意了。如果乳腺结节疼痛，可以通过以下方法来缓解。1、适当按摩乳房。身体出现乳腺结节的时候，很多人会感觉乳房处疼痛，让人很难受。想要缓解这种疼痛，一般可以适当按摩一下乳房，在按摩的时候动作要轻柔，这样做一般可以促进乳房部位的血液循环，能够缓解不适，让自己更舒服些。2、穿合适的文胸。3、饮食别太咸。4、适当热敷乳房。现在有乳腺结节的女性有很多，这种症状出现的时候，自己要引起重视，平时自己要多注意观察身体情况，尽量帮助自己缓解疼痛，保持乳房健康。????

最近总感觉吃点东西就会消化不良，请问是否需要做进一步的检查？哪些疾病又会引起消化不良呢？

李博 中国中医科学院西苑医院脾胃病科主治医生、药物临床试验机构专家委员会 秘书

有些人可能以为消化不良只是小问题，不值得大惊小怪的。的确，有的患者暂时性地出现消化不良的现象，不存在任何病理性改变。但是有的消化不良却可能是某些严重疾病的征兆，比如消化性溃疡和早期胃癌等疾病，都会出现消化不良的症状。因此，不要忽视消化不良。如果同时伴有以下症状，一定要及时去医院检查：1、经常不想吃东西;2、突然消瘦，但又找不到原因;3、柏油样大便;4、突发或持续性腹痛;5、长期服用阿司匹林等药物，突然出现消化不良的症状;6、患有消化性溃疡的患者症状突然加重。老人消化不良需要引起注意：1、消化能力减弱：随着年纪的增大，各种消化液包括唾液、胃液、胆液等，以及消化酶的减少，老年人的消化能力也随之减弱。2、口腔疾病：老年人牙齿脱落、患有牙周病，不能充分地咀嚼食物，易导致消化不良。3、不良的生活方式：吸烟、饮酒、缺乏锻炼、生活不规律、饮食不定时、暴饮暴食等，都可引起消化不良。4、服用某些药物：如阿司匹林、消炎痛等非甾体抗炎药。一般来说，引起消化不良有两大类疾病：1、器质性消化不良，也就是指经胃肠镜、X线、超声波、CT等影像学检查以及各种化验检查能够显示相关病因。如反流性食管炎、慢性胃炎、胃火十二指肠溃疡、慢性胰腺炎、肝硬化、胆囊炎等消化系统疾病，以及糖尿病、各种手术后、肿瘤以及肿瘤化疗等均可以引起消化不良的症状。2、功能性消化不良。指有消化不良的症状，但是经过上述检查，未能发现有器质性结构的异常，或者难以用这些表现来解释其症状。病程常常超过一个月以上，可以诊断功能性消化不良。因此当身体出现消化不良症状时，不要轻视，一定要做检查，及早发现疾病的及早治疗，早日康复。