补骨汤加减对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后恢复的影响

罗彦平

（长葛市人民医院骨一科，河南许昌461500）

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折多发于老年人，随着我国人口老龄化程度的不断加重，其发病率也逐年上升。传统的药物保守治疗效果有限，且起效时间也较慢，难以在短时间内满足患者的需求［1］。椎体成形术是现今骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的一种有效治疗方法，可在较短时间内恢复患者病变部位的功能，但患者术后仍存在一定的手术疼痛，且并发症较多［2-3］。因此对患者术后进行相应的护理及后续治疗十分重要。补骨汤具有强健筋骨、益气止痛之效，可根据患者具体情况进行加减治疗。基于此，本研究探索补骨汤加减对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 选取2015年11月-2016年11月于长葛市人民医院骨一科治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者68例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组34例。观察组男19例，女 15 例；年龄 60～82 岁，平均（70.84±5.42）岁。对照组男20例，女14例；年龄60～80岁，平均（70.57±5.37）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 入选与排除标准 纳入标准:所有患者均表现出胸腰椎活动受限、压痛、叩击痛等临床症状，且经影像学检查确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；患者自愿加入本研究并签署知情同意书；经本院伦理委员会批准。排除标准:存在语言功能障碍者；合并严重心、肺功能障碍者；存在严重手术禁忌者。

1.2 方 法

1.2.1 治疗方法 对照组行椎体成形术治疗，术前做好常规准备，取俯卧位，C臂机透视确定病变部位，并标记穿刺点。消毒铺巾，单侧椎弓根入路，在标记点处进行局部麻醉；作0.5 cm大小切口，穿刺针经椎弓根处插入直至椎前中1/3处；插入导针，更换套筒，置入球囊，扩张球囊以撑起伤椎，待撑起高度满意后撤出球囊，放置调配好的骨水泥，观察骨水泥填充效果，效果满意后停止输液。待骨水泥凝固后拔出穿刺针，术毕。术后切口加压包扎。所有手术均由同一医师操作完成。观察组在对照组治疗基础上口服补骨汤加减进行治疗，药物组成:当归、熟地黄各15 g，淫羊藿、山药、穿山甲、川续断、补骨脂、黄芪各30 g，葛根60 g，鹿角霜、茯苓各20 g，红花10 g。肾气虚加黄芪；偏肾阴虚重用枸杞子，并加入女贞子；偏肾阳虚加淫羊藿、杜仲；脾胃气虚加炙甘草、白术；瘀滞阻络加红花、桃仁。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续服用4个月。两组术后均给予常规抗骨质疏松治疗。

1.2.2 评价指标 于治疗结束后1个月对本次治疗效果进行评估。①使用双能X射线骨密度测定仪（天津开发区圣鸿医疗器械有限公司）检查患者骨密度变化；测定Cobb角；使用Oswestry功能障碍指数对患者手术前后功能障碍情况进行评估，评估内容包括坐位、站立、行走、疼痛等多个方面，数值越低表示患者的功能障碍越轻［4］。③记录患者出现的不良反应及并发症。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 骨折恢复情况

治疗后，两组患者骨折恢复情况较好，观察组患者的骨密度大于对照组，Cobb角以及Oswestry功能障碍指数较对照组小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表 1。

表1 两组骨折恢复情况对比 （±s）

表1 两组骨折恢复情况对比 （±s）

注:与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

组别 时间 骨密度（g/cm2） Cobb角（°） Oswestry功能障碍指数对照组 治疗前 0.76±0.06 21.62±2.73 36.67±3.76治疗后 0.84±0.121） 17.26±2.341） 29.01±3.041）治疗组 治疗前 0.75±0.04 21.77±3.10 37.04±3.47治疗后 0.97±0.161）2） 11.21±2.121）2） 22.34±2.711）2）

2.2 不良反应及并发症发生情况比较

两组患者的不良反应及并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表 2。

表2 两组不良反应及并发症发生情况比较 ［例（%）］

3 讨 论

骨质疏松症属中医“骨萎”范畴，认为其主要是由于肾亏、脾虚、气血不足导致的骨骼营养供应不足，因此针对其治疗应以强筋壮骨、补肾益脾为主［5］。骨质疏松症患者多伴随脊椎结构明显变化，Cobb角增大、骨密度明显下降，极易出现骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折［6-7］。

本研究中所有患者均实施椎体成形术治疗，椎体成形术可重塑患者的椎骨结构，且手术过程中产生的热量会灼烧病变部位的神经末梢，可以缓解患者的疼痛感［8］。术中使用球囊抬升伤椎，有助于促进伤椎高度的恢复，从而缓解患者的腰背部疼痛情况。本研究发现两组患者术后均取得较好的临床效果，但观察组治疗效果较对照组优，原因在于补骨汤中的鹿角霜可止血、助阳温肾；淫羊藿、补骨脂可活血补肾；熟地黄、茯苓、山药、当归可健脾益气养血；葛根可解肌退热；穿山甲、黄芪、红花、川续断可益气止痛、活血化瘀。综观整方，具有行气活血、强健筋骨、补肾益气之效，可促进患者骨痂生长，增强骨结构的稳固性，减少患者疼痛和骨折愈合时间，增加患者的手术耐受性［9］。两组患者在不良反应及并发症方面无明显差异，表明手术治疗联用补骨汤的安全性较好。

综上所述，补骨汤加减有助于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后恢复，可有效促进患者肢体功能恢复，增加其骨密度，且安全性高。