ICU意识模糊评估法在重症监护室预防非计划性拔管中的应用

高婷婷

（大连市第六人民医院ICU病房，辽宁 大连 116031）

非计划性拔管为重症监护室高发性事件以及高危险性事件，一旦发生，不仅易造成费用增加、患者损伤等问题，还危及到重症监护室患者生命安全。而实施一项有效的评估措施十分重要[1-2]。因此，我院对ICU意识模糊评估法在重症监护室预防非计划性拔管中的应用进行分析，见本文研究详细描述。

1 资料与方法

1.1 资料：选取本院收治的60例重症监护室患者，所有重症监护室患者的收取时间（2015年1月5日至2016年2月10日），电脑随机分为观察组一组（30例重症监护室患者）、对照组一组（30例重症监护室患者），电脑随机分为两组。

排除标准：①其他严重疾病患者；②精神障碍和认知障碍患者。纳入标准：①重症监护室患者均签署知情同意书；②经过我院医学伦理委员会批准和同意。

观察组，年龄：重症监护室患者年龄在30岁～60岁，平均年龄（45.21±1.02）岁，性别：18例女性患者、12例男性患者。对照组，年龄：重症监护室患者年龄在31岁～60岁，平均年龄（46.15±1.25）岁，性别：19例女性患者、11例男性患者。对照组30例和观察组30例重症监护室患者各项指标无差异，采用P＞0.05表示。

1.2 方法：对照组30例均使用常规措施。观察组30例均使用ICU意识模糊评估法。护理人员在实施ICU意识模糊评估法前应进行相关培训，培训内容主要包括ICU谵妄预防措施、危害、分型以及定义和ICU意识模糊评估方法等，培训后均对其进行实际评估操作考核以及问卷考核，考核通过后，成立质控小组，护理人员收集评估量表后应由质控小组成员实施二次评估，保障其评估准确性，收集资料包括诊断、入科日期、性别以及年龄等[3]。对于ICU意识模糊评估法阳性患者，应加强心理护理和沟通，合理有效约束，减少其噪音，改善患者的睡眠，集中实施医护操作，减少其夜间刺激，维持睡眠周期，对患者进行自主呼吸试验，为患者选择镇痛镇静药物，鼓励患者早期下床进行活动，对患者实施音乐疗法等[4]。将两种重症监护室患者各项指标详细记录。

1.3 观察指标：对比对照组、观察组两组重症监护室患者的非计划性拔管发生率、满意度。

1.4 统计学处理：本次研究中实施-SPSS26.0软件，将对照组患者以及观察组重症监护室患者的非计划性拔管发生率、满意度等指标进行统计，两组患者指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比非计划性拔管发生率：观察组重症监护室患者非计划性拔管发生率3.33%与对照组33.33%具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 分析对照组、观察组两组重症监护室患者的非计划性拔管发生率

2.2 对比满意度：观察组重症监护室患者的满意度93.33%高于对照组患者满意度60.00%（P＜0.05），见表2。

表2 分析对照组、观察组两组重症监护室患者的满意度

3 讨 论

非计划性拔管主要是指插管脱落或者护理人员操作不当而引起的拔管，由于患者进行外科手术后，侵入性置管操作较多和病情危重，而导致非计划性拔管情况发生，不仅易增加患者经济负担、还易给患者造成痛苦，危及患者的生命[5]。

通过实施ICU意识模糊评估法后，取得显著效果，首先应每日根据患者不同的病情进行全面评估，确定高危人群后，制定措施，并完善ICU意识模糊评估法标准，完善其评估内容，根据置管重要性、留置导管部位进行评分，对患者配合度、耐受力等方面进行评估，当患者的总分值≥5分时，则可判定为导管滑脱高风险，当患者总分值判定为高危预警时，应立即采取措施[6]。将ICU意识模糊评估法应用在重症监护室患者护理中，能显著提高护理人员防范意识，通过在常规护理基础上，对重症监护室患者实施ICU意识模糊评估法，根据我院制定的ICU意识模糊评估表实施评估，同时加强宣教，在患者床头悬挂高危滑脱标识，时刻警惕和高度关注，提高护理人员的工作责任心，同时结合每位患者的情况，实施针对性防范管理措施，预防非计划性拔管情况发生，促进重症监护室患者较快康复[7]。现如今，ICU意识模糊评估法已经成为重症监护室患者首选方式，能有效降低非计划性拔管发生率。

经研究表明，观察组重症监护室患者非计划性拔管发生率3.33%与对照组33.33%具有显著差异（P＜0.05）；观察组重症监护室患者的满意度93.33%高于对照组患者满意度60.00%（P＜0.05）。

综上所述，通过对重症监护室患者实施ICU意识模糊评估法后，取得十分显著的效果，不仅能降低非计划性拔管发生率，还能提高患者的满意度，值得进一步推广和应用。