胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性的护理观察

梁妮娜

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

胸部手术对患者产生的创伤非常大，手术时间相对比较长。手术结束后患者活动受限，呼吸道容易出现分泌物聚集，致使非感染与肺不张等并发症发生率升高、肺部感染是胸外科手术非常常见的并发症[1]。本文研究分析胸外科开胸手术患者围手术期呼吸道针对性护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年6月至2017年6月前来我院实行开胸手术的患者102例为研究对象。男58例，女44例，患者年龄为44～82岁，平均年龄为（58.1±7.3）岁。并根据患者的意愿将其均分对照组和观察组。统计并分析两组患者的年龄、病情、性别等基础性资料并无实质性差异，可进行比较。

1.2 方法：对照组患者接受围手术期常规性护理，即建立静脉通道、氧气通道，监测生命体征、术中配合以及饮食护理等。观察组患者围手术期实行呼吸道针对性护理。具体操作流程如下：①术前准备。手术前护理人员还需强化健康教育，指导患者保持良好的口腔卫生习惯，及时治疗口腔疾病。如呼吸道出现感染，应使用抗生素治疗。直至患者呼吸道感染控制后实行手术。对于急症手术患者需使用抗生素。术前1 d备皮，术前晚告知患者沐浴更衣，肌内注射安定剂提高患者睡眠质量[2]。②吸道准备。护理人员在术前为患者进行常规的雾化吸入，每天2次，以便减少呼吸道分泌物减少，同时还吸氧1 h。术前还需对患者与家属进行宣教，向其说明手术目的、意义和注意事项。护理人员详细向患者讲解比较常见的呼吸道并发症，产生机制和预防措施，强化患者的自我护理。同时告知患者戒烟酒，向其说明术后咳痰、排痰的重要性，指导患者完成肺活量锻炼。针对食管癌与胃底贲门癌患者，应重点做好消化道准备。③心理护理。大部分患者在手术前，普遍存在比较紧张情况，影响免疫力，降低抵抗力。在患者自身身体状况不良的情况下，就会影响手术效果。护理人员还需与患者进行沟通，了解其心理状态，主动关怀和帮助患者，消除患者心理恐惧。在有必要的情况下，可向患者介绍治疗成功的案例，增强患者治疗疾病的信心。④咳嗽训练。咳嗽可及时清除患者呼吸道内过多的黏液。护理人员可指导患者保持站位或半坐卧位，指导患者深吸一口气，呼气2/3时咳嗽。告知患者反复多次。对于爆发性咳嗽的患者，护理人员应告知先深吸气后关闭声门，随后突然收缩胸腹部，一下将气冲出，促使痰液震动排出。⑤环境护理。手术结束后，患者转入病房，护理人员应注意观察其情况，确保室内温湿度控制适宜，温度保持20～24 ℃，湿度控制在50%～60%[3]。保持病房空气新鲜。每天开窗通风，使用紫外线消毒。严格控制陪护和探视人员，预防增加感染。⑥体位指导。手术结束后，对于麻醉尚未清醒的患者，应将其保持平卧，并将患者头部偏向一侧，以免血压降低与呕吐物吸入出现窒息。在患者完全清醒测量其血压直至平稳后，抬高床头至30°～45°，保持此高度，在重力的作用下患者的膈肌就会下降至正常位置，此时有助于患者呼吸和胸腔引流通畅。手术结束后的第1天，护理人员应鼓励患者早期下床活动，并协助患者床边站立[4]。⑦呼吸道护理。手术结束后，护理人员应注意呼吸频率、节律、深度的变化。急躁发现患者呼吸困难症状，并查找原因，采取有效护理措施进行干预，促进救治顺利实施。而护理人员观察患者呼吸系统的时候，需结合临床症状、损伤程度、血氧饱和度以及动脉分析等综合评估，降低肺不张与肺部感染发生率。

1.3 统计学处理：此次活动形成的所有数据均进行SPSS20.0处理。并根据均数±和标准差统计计量资料，对比两组患者临床治疗效率时，计算χ2与t值，若两组数据P值＜0.05，说明两组研究对象的临床治疗效率具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者护理满意度，观察组为92.2%，明显高于对照组的76.5%，表明数据符合统计学意义（P＜0.05）；对比护理前后两组患者的肺功能指标，发现观察组患者肺功能各项指标数值均优于对照组，数据显著（P＜0.05），见表1；观察组患者并发症发生率低于对照组，观察组患者并发症为3.9%，要显著区别于对照组的25.5%，差异符合统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后两组患者肺功能指标对比（±s）

表1 治疗前后两组患者肺功能指标对比（±s）

3 讨 论

胸外科手术产生的创伤非常大，手术时间相对较长，并且患者需接受全麻处理[5]。在此种情况下，患者很容易出现起到反应，严重损害患者的呼吸功能，对肺功能产生影响。临床常规的护理措施主要包括建立静脉通道、监测生命体征、饮食指导等，并没有对患者展开针对性的呼吸道护理，导致患者术后很容易出现呼吸系统性疾病。因此，针对性的呼吸道护理对患者术后康复具有非常重要的意义。如呼吸与咳嗽训练，能够改善通气功能与排痰效果，有效减少并发症的发生[6]。同时护理人员还能够根据患者的身体状况指导其下床活动时间，协助患者完成康复训练。针对性护理可增强患者配合度，促使患者保持良好的心态，有助于患者早日康复。此次研究活动充分表明，针对性呼吸道护理临床应用价值更高。综上所述，对胸外科开胸手术而言，围手术期针对性的呼吸道护理可明显降低并发症发生率，改善患者肺功能，提高临床护理质量，可推广应用。