快速康复外科护理胃大部切除患者的临床效果评价

陈明华

（辽宁省葫芦岛市兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

胃大部切除术是常见的临床手术，胃大部切除术是我国临床治疗溃疡性疾病的常用方法，临床效果良好。但是，在患者的手术中，护理工作也很重要。然而，由于巨大的创伤，在手术治疗期间将发生各种应激反应。因此，手术后存在并发症的风险，康复时间较长，有效的护理措施可以促进患者的康复，避免并发症，缩短住院时间，减轻家庭经济负担，有利于建立良好的护患关系。快速康复的临床护理可以降低术后并发症的发生率，加速患者的康复进程，它是结合康复概念开发的一种新型护理模式[1]，是建立在循证医学基础上的一系列围手术期治疗优化措施，可大大减少手术患者的生理和心理创伤压力，达到快速恢复的目的。本研究分析了快速康复外科护理胃大部切除患者的临床效果，报道如下。

表1 护理前后生存质量水平分析（±s）

表1 护理前后生存质量水平分析（±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选入我院2017年4月至2018年6月90例胃大部切除患者，数字表法分组，试验组男患者28例，女患者17例。年龄32～78岁，中位年龄（49.24±2.89）岁。对照组男患者29例，女患者16例。年龄32～77岁，中位年龄（49.67±2.25）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法：对照组用常规护理，试验组用快速康复外科护理。第一，术前护理。护理人员在手术前1天随访，并根据患者的文化水平解释手术相关知识，手术风险，患者心理状态和患者心理状态给予疏导，促使建立心理防御机制，减轻患者的心理应激反应。术前无胃肠道准备，无皮肤准备，无常规导尿管放置，禁食时间缩短到2 h。术前夜间可进入液体或半流质饮食。第二，术中护理。关注患者体温等生命体征，做好保温等护理干预，预防低体温的出现。第三，术后护理：密切注意术后病变的变化，注意在沟通过程中保持轻声细语，态度亲切，对于患有严重疼痛的患者，药物缓解是可行的，并且根据患者的疼痛程度调整药物的剂量。手术后注意保暖工作。为患者提供康复指导，定期按摩腹部，注意按摩。在患者的生命体征稳定后，可以鼓励他们起床并促进排气。指导患者术后饮食，并在手术后6 h给患者少量水，并根据胃肠功能的恢复逐渐调整饮食。

1.3 观察指标：比较两组满意程度；输液所需的时间、肛门排气所需时间、肠鸣音恢复所需时间、住院日；护理前后生存质量水平；腹部膨胀、肺部感染以及吻合出血等的发生率。

1.4 统计学方法：SPSS18.0软件统计，t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组满意程度分析：试验组100%对比对照组满意程度80%更高，P＜0.05。

2.2 护理前后生存质量水平分析：护理前两组生存质量水平接近，P＞0.05；护理后试验组生存质量水平的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 两组输液所需的时间、肛门排气所需时间、肠鸣音恢复所需时间、住院日分析：试验组输液所需的时间、肛门排气所需时间、肠鸣音恢复所需时间、住院日更有优势，P＜0.05，试验组输液所需的时间、肛门排气所需时间、肠鸣音恢复所需时间、住院日分别是（3.24±1.41）d、（3.11±1.01）d、（1.24±0.21）d、（6.24±1.84）d，对照组输液所需的时间、肛门排气所需时间、肠鸣音恢复所需时间、住院日分别是（5.24±1.51）d、（4.56±1.02）d、（2.24±0.67）d、（9.21±1.23）d。

2.4 两组腹部膨胀、肺部感染以及吻合出血等的发生率分析：试验组腹部膨胀、肺部感染以及吻合出血等的发生率更少，P＜0.05。试验组腹部膨胀、肺部感染以及吻合出血分别是1例，发生6.69%，对照组腹部膨胀、肺部感染以及吻合出血分别是3例、4例和3例，发生率22.22%。

3 讨 论

快速康复外科护理是一种新型的康复护理模式。本护理模式的应用旨在减少患者因手术治疗引起的应激反应，减少术后危险事件的发生，并尽快促进患者的康复。它已被广泛用于胃癌，前列腺癌，结肠癌和直肠癌患者的临床护理。研究证实，对于主要胃切除术患者进行手术后康复护理的需求更为迫切，因此本研究分析了加速手术治疗在主要胃切除术患者临床护理中的价值。研究发现，加速手术护理模式主要通过以下三个方面发挥其应用价值：第一方面是术前关注患者的心理状态，减轻患者的心理应激反应和身体应激反应。另外是通过采取疼痛护理和输液护理，保暖措施等，提高患者的舒适度[2-4]。第三方面是通过对患者实施康复指导和锻炼指导，增强患者的体质，加速患者的术后康复，可以缩短患者术后恢复时间，提高手术治疗的安全性，有助于减轻患者的经济负担，提高病床周转率。使用快速康复外科护理可以减少患者在手术过程中经历的各种应激反应，促进患者的早期康复。其在手术前不需要准备皮肤或肠道准备，这可以使手术的准备更加简便。快速康复外科护理的应用反映了人性化护理的概念和原则，为患者提供更加人性化的服务并提高患者的舒适度和满意度[5-10]。

本研究中，对照组用常规护理，试验组用快速康复外科护理。结果显示，试验组满意程度、生存质量水平、输液所需的时间、肛门排气所需时间、肠鸣音恢复所需时间、住院日、腹部膨胀、肺部感染以及吻合出血等的发生率方面相比对照组更有优势，P＜0.05。

综上所述，胃大部切除患者实施快速康复外科护理效果确切。