计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素分析

刘 丽

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）妇科门诊，辽宁 阜新 123000）

计划生育节育手术是指通过人为手段控制正常生育能力的手术，包括：安放、摘取宫内节育器；结扎输精管、输卵管；人工终止妊娠术；输精管、输卵管复通术等，其中主要是妇女上环、取环、人工流产等[1]。阴道出血是节育手术后较为常见的并发症，若不能采取及时有效的措施进行干预和治疗，可导致患者出现慢性出血性贫血，严重者甚至还将演变成为缺铁性贫血，会对患者的日常生活质量及身体健康构成严重的威胁[2]。因此，深入分析计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素，及时采取有效措施实施有针对性的治疗，对于降低术后并发症的发生率具有非常重要的临床意义[3]。本文通过对相关临床资料的回顾性分析，探讨计划生育节育手术后发生阴道出血的相关影响因素，报道如下。

表1 节育手术后阴道出血一般情况分析[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2018年7月至2019年7月收治的行上环、取环和人工流产等节育手术后阴道有出血状况的患者106例作为本次研究的对象，纳入标准：均为初次进行计划生育节育手术；于术后两周仍存在阴道出血症状；在手术前进行常规B超检查显示子宫情况正常；均有完整的入院记录、病历档案和随访记录；均自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：患有子宫内膜增厚、无肌瘤等症；合并患有心、肝、肾等器官功能障碍性疾病；有凝血功能障碍者。患者中年龄23～45岁，平均年龄（36.5±6.4）岁；其中行上节育环术者70例，行取节育环术者19例，行人工流产术者17例。本次研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法：①采用本院自制的问卷调查表对收治的106例患者的基本情况进行调查，其内容主要包括：社会人口学基本信息资料、生活方式和饮食习惯、健康状况、疾病史、婚姻生育史等。②采用阴道B超进行辅助检查，明确子宫基本情况是否正常，有无内膜增厚、子宫肌瘤、是否存在伤口感染、上环位置是否正确、节育器是否异位或出现不良反应、子宫内有无残留胚胎等情况。②根据问卷调查及检查结果，分析患者出现阴道流血的影响因素，制定有针对性的治疗方案和干预措施。④对于无异常情况所引起的阴道出血患者，采用妈富隆进行治疗，通过抑制排卵，改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等多环节共同作用。在来月经的前一天开始服用，第一周用药剂量为口服2次/天，1片/次；第2周开始减少服药剂量，改为1次/天，1片/次，持续服用4周。对于经B超检查证实有宫内残留患者在服用妈富隆进行治疗的同时实施抗炎止血治疗。

1.3 观察指标：①节育手术后阴道出血一般情况分析，按照术后出血时间将患者分为3个组:14～20 d、21～35 d、＞35 d，主要包括子宫内膜炎、宫内残留、月经不调、节育器不良反应症状等。② 影响手术后阴道出血的相关因素的Logistic 回归分析，主要包括感染、内分泌失调、宫内残留、人工流产史及不良的分娩史等[4-6]。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验，采用Logistic 回归分析法检验相关影响数据，以P＜0.05为组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 节育手术后阴道出血一般情况分析：节育手术后14～20 d出现阴道出血患者占比为55.60%，21～35 d出现出血者占比为25.47%，＞35 d出血者占比为17.93%，随着术后时间的推移出血发生率呈不断下降趋势，见表1。

2.2 多因素分析：经过Logistic回归分析结果显示，导致计划生育节育术后阴道出血的影响因素主要包括子宫内膜感染、不良生育史、子宫内部残留物、多次人工流产史、月经不调、生活规律紊乱等，见表2。

2.3 治疗效果：经过采取有针对性的干预治疗，106例患者均获得了较为满意的治疗效果，其中止血所用时间最短的有10例，所用时间为4 d；所用时间最长的有20例，所用时间为9 d；其余76例均在4～9 d内止住阴道流血。在治疗过程中未出现任何不良反应。

表2 相关影响因素的Logistic 回归分析

3 讨 论

阴道出血是实施计划生育节育手术后较为常见的并发症状，对患者的身心健康及预后恢复会产生严重影响[7]。在接受节育手术后的功能恢复期间内，患者如果未能够严格遵守医嘱加强自我管理，尤其是不听医师劝告在禁止性行为期间发生了性行为，可导致女性再次妊娠并流产，会引起上行性感染和阴道出血情况发生。部分患者在月经周期没有恢复正常再之前再次妊娠流产，子宫内膜未能得到完全修复，致使阴道流血时间延长，导致子宫内膜炎发生。患者在节育手术后会因月经周期紊乱、宫内残留物等原因导使子宫收缩功能下降，引起阴道出血。术后子宫内膜感染会使得子宫内膜的修复能力受到影响，造成阴道出血[8]。本次研究结果显示，节育手术后14～20 d出现阴道出血患者占比为55.60%，21～35 d出现出血者占比为25.47%，＞35 d出血者占比为17.93%，随着术后时间的推移出血发生率呈不断下降趋势。经过Logistic回归分析结果显示，导致计划生育节育术后阴道出血的影响因素主要包括子宫内膜感染、不良生育史、子宫内部残留物、多次人工流产史、月经不调、生活规律紊乱等。综上所述，子宫内膜感染、不良生育史、子宫内部残留物、多次人工流产史、月经不调、生活规律紊乱等影响因素均可能引起计划生育节育术后阴道出血，加强有针对性的治疗干预能够有效改善临床症状，促进术后恢复。