大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用探讨

李鹏华

（朝阳市中心医院ICU病房，辽宁 朝阳 122000）

肺炎是一种比较严重的疾病，救治难度大、病死率较高，常见于老年群体；而且，肺炎可能会阻碍患者肺部气体的交换，并阻断患者呼吸氧气[1]。如果患者被诊断为肺炎，建议在病情还未恶化的时候及时就医、接受治疗，否则转变为重症肺炎后，休克和死亡的风险都会大大增加。本文旨在研究大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果，选取我院2018年2月至2019年2月收治的重症肺炎集束化治疗患者共40例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的40例重症肺炎集束化治疗患者为研究对象，例数选取时间为2018年2月至2019年2月。对照组男12例，女8例；年龄在30～75岁，平均（53.1±1.2）岁；病程3～6年，平均病程（4.9±0.9）年。观察组男11例，女9例；年龄在30～76岁，平均（53.5±1.4）岁；病程3～7年，平均病程（4.7±0.8）年。两组患者在基础资料上相比，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对所有患者都进行集束化治疗，比如采取早期抗感染治疗、液体复苏治疗、机械通气、抗生素治疗、营养支持等[2]。在两组患者都实施集束化治疗的基础上：观察组患者选择大剂量氨溴索：使用静脉滴注的方式给药，1天3次，每次剂量为15 mg，连续滴注2周。对照组给予常规剂量氨溴索：也是以静脉注射的方式，静脉注射常规剂量的氨溴索，1天2次，每次60 mg，连续注射2周。两组的药物选择均是：上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20080083。

1.3 观察指标：对比两组患者的治疗总有效率。显效：患者体温恢复正常，肺啰音、痰液症状完全消失，肺部炎症消失；有效：患者体温趋于正常值，肺啰音、痰液症状有所缓解，肺部炎症部分消失；无效：患者体温、肺啰音、痰液等症状无变化，肺部炎症无变化。对比两组患者不良反应的发生率，患者可能产生的不良反应包括：恶心、呕吐、过敏。对比两组患者的血气指标，患者的血气指标包括：PaO2（mm Hg）、SpO2（mm Hg）。

1.4 统计方法：采用SPSS 18.0统计分析研究资料，计数资料与计量资料分别用百分数（%）与（±s）表示，并分别用χ2与t检验。P＞0.05，无差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比：观察组患者的治疗总有效率95.00%(19/20)，远比对照组的70.00%(14/20)高（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较：观察组患者的不良反应发生率5.00%，显著低于对照组35.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者血气指标的比较：观察组患者的PaO2、SpO2指标，均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血气指标的对比（±s，mm Hg）

表2 两组患者血气指标的对比（±s，mm Hg）

3 讨 论

肺炎是临床中常见的疾病之一，大量研究和数据显示，近年来，因为感染肺炎而致死的患者越来越多，肺炎的发病率和病死率都呈现逐年上升的趋势。一般来说，患上肺炎的患者通常会产生发热、咳嗽、呼吸困难等现象，严重的还有可能会出现意识障碍、休克等症状[3]。同时，肺炎还是一种发病较急的疾病，有些患者发病急、临床表现不明显，就容易造成误诊的现象，影响患者的救助，导致患者恶化，病情加重。目前，在临床上针对肺炎患者的治疗，一般是采取集束化治疗的方法，最常用到的药物就是氨溴索。氨溴索是溴己新体内活性代谢的产物，使用氨溴索能够促进肺表面活性物质的分泌，让患者痰液中的糖蛋白纤维断裂，进一步加速痰液的溶解，还能促进器官黏膜纤毛的相关运动，有利于患者排痰[4]。此外，氨溴索还可以改善肺炎患者呼吸困难的临床症状，有效减少肺部损伤和感染。在临床实践中，氨溴索的剂量与使用效果、药效息息相关，比如大剂量的氨溴索和常规剂量的氨溴索，治疗效果就有不少差别。大量数据表明，与常规剂量的氨溴索相比，大剂量的氨溴索在重症肺炎的治疗中疗效更优越[5]。处在重症肺炎阶段的患者，对氨溴索的剂量有不少要求，他们会更依赖于大剂量的氨溴索。当对重症肺炎患者实施大剂量氨溴索治疗时，能够更好的保护患者的肺部，也能保持氨溴索药效的浓度，最大程度发挥药效，实现抑制肺部炎症的目的[6]。目前，大剂量氨溴索已经被广泛应用于重症肺炎集束化患者的治疗中，此法能有效提高患者的治疗效果。张炜[7]等学者研究分析了大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效，发现，对照组疗效总有效率63.33%，没有观察组的96.67%高（P＜0.05），与本文基本一致。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的70.00%；且患者的不良反应发生率仅仅是5.00%，低于对照组的35.00%（P＜0.05）。此外，观察组患者的PaO2与SpO2指标，远远高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，选取大剂量的氨溴索，比常规剂量的氨溴索更有效，可以增加重症肺炎集束化治疗患者的治疗效果，减少患者的不良反应，优化患者的各项血气指标。