试论民营医院财务管理问题的成因与对策

【摘 要】随着人们对健康的愈加重视，医疗资源需求急剧增加，在此背景下，民营医院市场份额急剧扩大，民营医院具有自盈自亏的性质，财务管理是确保民营医院正常运用的核心所在。文章基于民营医院财务管理中主要存在的问题分析其产生的原因，并提出针对性的优化策略。

【关键词】民营医院;财务管理;问题对策

一、民营医院财务管理中主要存在的问题

（一）医院筹资渠道单一

民营医院的资金收入来源主要是医疗服务收入，药品收入、国家政策补贴及其他收入（救护车、固定资产变现等）。而民营医院的融资渠道主要是靠银行贷款。这显然融资渠道太过单一，收入渠道也比较单薄。现实中，民营医院得到国家的补助比较少，都是自负盈亏，民营医院作为盈利性医院，如果资金筹集渠道单一，就会影响到民营医院的发展，也会影响到医疗行业的健康发展。有的民营医院由于自身盈利能力太差，又没有很好的融资渠道，就会乱收费、乱开药。

（二）医院应收账款管理薄弱

应收款管理是医院财务管理的重点，但是现实中，医院应收款管理环境比较薄弱。其薄弱点主要表现在这几方面：一方面，每一季度应收款不及时。实际中，很多民营医院每年度都存在应收款无法收回的情况。其主要是医疗保险、事故医疗费用难以收回。医疗保险费用给付不及时，部分社会保险及特殊医疗事故费用相对难收回。医疗保险分配不及时，使得医院资金链断裂，造成医院的收支不能正常使用，进而使医院陷入财务困境的恶性循环当中。其次，应收款管理制度执行不到位。很多民营医院都针对财务管理、应收款管理出台了相应的规制制度，但是现实中，由于医院的特殊性，导致部分制度落实不到，应收款管理制度执行变样等问题出现。

（三）成本意识淡薄

随着医院近几年来设备、药品、物资等价格上涨的问题，使得医院经营成本不断上升。与普通医院相比，民营医院存在诸多弊端，如果不是综合性医院，只是专科医院的话，就医人数相对而言就少，而且大多是不需要住院的病患，所以在住院方面的收入较少，但是很多民营医院仍然设置了许多的病房病床，病床的长期空置也造成了成本的增加。医院规模越来越大，相对经济收入也会增加，但是和成本费用呈反比，增加的收入直接被成本抵消了，造成医院的发展并不能达到实际的要求。

（四）财务人员素质偏低

随着民营医院规模的扩大，人员数量在不断的增加，且人员逐步老龄化，很多专业的财务人员没有专业会计资格证，也没有接受过会计培训。专业知识和业务水平以及管理方式比较落后，岗位个人能力不强以及个人道德素质差等问题都会限制医院的发展。医院规模不断扩大的过程中涉及到最关键的问题就是人力资源，但是目前医院的人员并不符合医院扩展的需求。医院人员的流失会严重造成医院的快速发展，实际上财务部门人员水平不高是因为部门内的很多人员都是医院的亲戚或家属。很难从这些亲戚或那些亲戚中挑选出优秀的财务管理人才。

二、医院财务管理问题的原因分析

（一）政府对民营医院的扶持不够

不同于公立医院，民营医院没有政府财政的支持，而且在其他的方面，政府政策对于民营医院的扶持力度也是不够的。民营医院在政策方面有两个劣势。首先，因为病人处于弱势的地位，所以当发生医患冲突时，国家和社会倾向于帮助患者。有些媒体会向社会发布医院的负面新闻。在病人出现生命危险的时候，开通绿色通道固然可喜，但是这一政策却给民营医院的人力和财力都带来不小的压力，尤其是财务管理方面。其次，民营医院在资金不足、自筹资金难度大条件下尽其所能。由于资金链的断裂，许多大、小项目无法实施，或者将停工，民营医院难以正常发展。最后，国家对社保基金的投入力度小。没有对长期住院患者进行政策补贴，医疗保险恢复周期延长，医疗保险基金余额巨大，激发多边矛盾。这些问题的源头还是因为政府没有对社会保险投入足够的资金。

（二）内控制度不成熟

当前，很多民营医院内部控制仍存在一些缺陷。首先，内部控制制度不健全。有一些民营医院的内部控制制度没有结合自身实际情况，完全照搬主管机关，导致一些内部控制制度无法适用。其次，缺乏相应的人才，有些工作没有人执行，从而阻碍了内部控制制度的实施和正式化。最后，民营医院的领导是整个团队的核心，作为支撑性人物他们对内部控制风险防范意识不强，经验管理延伸，内部控制风险点不敏感。多年来，他们一直习惯于行政命令，而且常常不知不觉地凌驾于内部控制之上。只有当财务人员提醒他们后，他们才能突然意识到这一点。民营医院面临缺乏完善的内部控制机制、缺乏专业的培训机构、内部控制力度不足的问题。所以会出现岗位分工模糊，认识不到内部控制的作用、医院员工责任感低的现象。

（三）缺乏整体财务管理策略

很多民营医院财务管理方式可以说是片面的、简化的，主要是从眼前利益出发，缺乏宏观调控思维，没有把握全局，仅考虑到部分问题，造成无法协调各部门之间的资源分配，医院在财务管理这方面还存在很多缺陷。如果这些问题不尽快解决的话，会严重影响到医院财务管理的发展。而且，没有科学、完善、清晰的财务管理系列，导致各种内部矛盾，各职能部门无法协调运行。根据科学的投资组合理论，民营医院必须综合考虑全局，整合财务资源，最大限度地降低风险，最大限度地实现效益最大化。

三、民營医院财务管理问题的对策

（一）拓宽筹资来源，优化收入结构

通过对民营医院多元化融资新渠道的不断积极探寻，进而扩宽收入来源，进行社区联合、科研合作等多种形式激活收入源头，尽量减少医院对财政资金的依附。应加强医疗技术创新的力度。在对绩效管理的过程中，调整收入结构，增加利润组合，提升资源利用率，探索业务新发展，稳定并降低医院平均成本，发展重点业务和提升核心技术价值，制订检验和治疗标准，通过多种途径创新来增加资金来源。例如，通过改变服务方式以寻找新伙伴;通过横向合作开发边际医药产业，通过联盟等方式拓展商业行为等。

（二）完善应收账款管理，减少资金流失

在加强民营医院数据管理的过程中，最关键的是要对民营医院数据进行有效的控制和维护。应收账款作为财务管理中最重要部分之一，和民营医院资金运作、资金管理以及资产管理有直接关系。应收管理应该采用总账识别来完成民营医院的应收账款和收支预算以及业务核算和管理功能。WH医院能从应收账款信息系统中明确的看到财务分析报表，比如患者欠账、患者费用明细以及财务报销等等。针对应收账款要建立专门的报表，WH医院的应收账款应该根据内部收支情况进行统计和分析。应收账款的报表要明确的展示出收支预算和明细等，那么应收账款管理才能进一步完善。

（三）实现全面预算约束，建立以目标成本管控为核心的降耗机制

财务部门在核算的过程中要集中管理，根据各部门提供的收支预算要进行有效的量化控制。在日常管理的过程中要合理的运用医院资源和提高医院效益。在对医院成本控制的过程中要从以下几点进行，首先民营医院要控制人员流失情况，人力资源是民营医院的核心，有效安排人力资源是民营医院的重中之重。WH医院职工结构分为数量和待遇两部分，在保证医疗服务质量的情况要根据部门的实际情况来安排人员，有效的利用到人力资源并进行岗位竞争，根据人员的医疗水平和专业技能进行优化和组织;然后根据人员的绩效考核采用合理的方式实施，利用个人经济效益抑制消耗品的浪费。

（四）强化财务人员素质，提高财务监管力度

财务部门需要对每一个岗位的职务说明进行清晰地梳理，以便于快速地掌握信息，并根据不同的表现在年终综合判断，决定奖罚措施。并且财政部门不能一直固守一个岗位，至少以两年为一个岗位轮换期，尽量使每个职务人员到不同的岗位去历练，这样在强化业务能力的同时，也能有效地加强财务人员之间的纪律性和守法意识，起到监督的作用。审计人员也要在指定的时期来审查财务人员的业务能力，这样不仅可以预防重大业务事项出现问题，也可以就着所得出的结果，找出可解决的途径。

作者简介：毕卓（1998—）， 男，汉族，陕西国际商贸学院，本科学历，财务管理B1607班。