基于髋关节伸肌及外展肌肌力的羽毛球运动损伤风险研究

王 聪，马 森，王 磊

前言

臀大肌以及臀中肌的肌力强化练习，是下肢功能训练和康复训练中常见措施之一。这主要是基于人体关节运动链的理论分析，认为臀肌相关肌力不足，特别是髋伸肌和髋外展肌肌力不足，是造成膝、踝等关节周围负荷代偿，出现下肢运动损伤的风险因素，而相关的实证研究较少。羽毛球运动的项目特点，要求运动员在场地内重复进行蹬跨、起跳、启动制动、变速变向等活动，运动员下肢关节部位较易出现运动损伤[1,2]。因此对比了解有无下肢运动损伤的羽毛球运动员髋关节伸肌与髋关节外展肌力的特点，对羽毛球运动员下肢运动损伤的防治有着积极的意义。

1 研究对象与方法

1.1 对象

以江苏省羽毛球专业运动员45人为研究对象，其中男子24人，女子21人。基本情况为，年龄：17.4±3.83岁；身高：176.0±8.10厘米；体重62.5±9.50公斤。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查法

向羽毛球运动员发放运动损伤调查问卷，对运动员的损伤情况包括损伤部位、损伤类型以及影响训练程度等内容，进行调查分析。

1.2.2 髋关节相关肌力测试

受试者髋关节相关肌力的测试，主要采用手持式测力计(hand-held dynamometer, HHD)进行测试，所用器材为microFET 2，美国Hoggan公司生产，测量范围为0-200磅，测量精度为0.1磅。

髋伸肌肌力测试：受试者俯卧于治疗床，测试侧髋关节位于中立位，膝关节屈曲70°～90°。测力计放置于大腿后面，膝关节线近端5cm处，对抗受试者的髋关节伸展。髋外展肌力测试：受试者侧卧于治疗床，测试侧髋关节位于中立位，对侧髋关节屈曲90度。测力计放置于测试侧踝关节外侧髁近侧端边缘上部5cm，对抗受试者的髋关节外展。分别进行三次最大用力收缩的肌力，结果取平均值；三次测试之间间歇20～30s。

1.2.3 数理统计

采用IBM SPSS Statistics 19.0进行统计分析，数据用平均数±标准差表示。组间持拍侧与非持拍侧的髋伸肌及髋外展肌力数据采用独立样本T检验。p<0.05，表示具显著性，p<0.01，表示具高度显著性。

2 结果

2.1 有无运动损伤的羽毛球运动员髋关节伸肌及外展肌肌力比较

表1 有无运动损伤的羽毛球运动员髋关节伸肌及外展肌肌力比较(N/Kg)

2.2 有无膝关节运动损伤的羽毛球运动员髋关节伸肌及外展肌肌力比较

表2 有无膝关节运动损伤的羽毛球运动员髋关节伸肌及外展肌肌力比较(N/Kg)

2.3 有无踝关节运动损伤的羽毛球运动员髋关节伸肌及外展肌肌力比较

表3 有无踝关节运动损伤的羽毛球运动员髋关节伸肌及外展肌肌力比较(N/Kg)

注：*：与无踝关节损伤组双侧差异相比，p<0.05。

3 讨论

髋关节相关的肌力特征不仅是运动表现研究领域关注的重点，在运动损伤康复领域，特别是下肢损伤中有关臀大肌和臀中肌的功能，也是研究者们重点的关注内容之一[3,4]。从理论上分析，多数康复治疗师认为髋关节的损伤，甚至下背区域和膝、踝关节的损伤，部分的原因是由于臀肌力量的不足或者没有充分参与而引起的。在实践中，强化以臀大肌和臀中肌为代表的髋伸肌及髋外展肌的训练方法手段，几乎是所有下肢关节功能训练和运动康复的必用措施之一[5-7]。本研究测试结果显示，有运动损伤与无运动损伤的羽毛球运动员组间对比、以及有膝关节运动损伤与无膝关节运动损伤的羽毛球运动员组间对比，均发现双侧髋关节伸肌以及髋关节外展肌，无论是持拍侧，还是非持拍侧，以及双侧之间的差异均没有显著性差别。仅从本试验的结果来看，表明对于羽毛球运动员整体的运动损伤风险以及膝关节运动损伤风险而言，髋关节伸肌与髋关节外展肌的肌力并不是相关的因素。此外，在有踝关节运动损伤与无踝关节运动损伤的羽毛球运动员组间对比时发现，其髋关节伸肌与髋关节外展肌肌力，持拍侧与非持拍侧均不具有显著差异，但髋关节伸肌的组间差异具显著性。也就是说，无运动损伤的羽毛球运动员，非持拍侧的髋伸肌肌力是大于持拍侧的；而有踝关节运动损伤的羽毛球运动员，非持拍侧的髋伸肌肌力则小于持拍侧。

综上，从有无运动损伤、有无膝关节运动损伤以及有无踝关节运动损伤三个角度来看，无论是持拍侧，还是非持拍侧，其组间髋伸肌和髋外展肌肌力整体上均不具显著性差别。因此，仅从本研究的结果来看，并不认为羽毛球运动员髋关节伸肌及髋关节外展肌肌力与运动损伤之间有密切的关联。而以往有关髋关节伸肌与髋关节外展肌的研究，在康复治疗领域主要集中在运动损伤之后的康复训练过程中，有无进行臀大肌和(或)臀中肌强化训练，其康复效果的观察对比方面。多数的研究表明，康复训练中进行臀大肌和臀中肌的强化训练，臀大肌和臀中肌的肌力加强能够促进相应关节功能的康复[8,9]。这是从另外的角度来说明，髋关节伸肌和髋关节外展肌肌力强化在运动损伤康复中的重要性。但仅从本研究的试验结果来看，研究者认为髋关节伸肌和髋关节外展肌肌力不足与羽毛球运动员的运动损伤并不具有较强的关联性，强化髋关节伸肌和髋关节外展肌的肌力练习，对羽毛球运动员预防下肢运动损伤并不具有很强的针对性，可作为辅助的措施之一。

4 结论

4.1 有运动损伤以及有膝关节运动损伤的羽毛球运动员，其双侧髋关节伸肌和髋关节外展肌的肌力，与无相关运动损伤的羽毛球运动员相比，不存在显著性差别。

4.2 有踝关节运动损伤的羽毛球运动员，髋关节伸肌肌力存在双侧差异，非持拍侧弱于持拍侧。

4.3 羽毛球运动员的髋关节伸肌和髋关节外展肌肌力，并不是下肢运动损伤的高风险因素。