超声在良恶性甲状腺结节中的应用

袁玉媛

[摘要] 目的 探究甲状腺结节患者接受超声诊断鉴别结节良恶性质的价值。方法 该次研究方便选择2016年10月—2018年10月期间该院接收的116例甲状腺结节患者作为目标，均接受超声诊断，将检查结果与术后病检结果进行对比分析。结果 超声检查结果显示，良性结节患者77例，恶性结节患者39例，术后病检结果显示，良性结节患者80例，恶性结节患者36例，超声诊断良性符合率96.25%，恶性符合率92.31%，误诊率分别为3.75%、7.69%。良性结节超声影像中边界清晰度、钙化情况、包膜有无情况均较恶性结节差异有统计学意义（χ2=41.129、70.284、46.690，P<0.05），且内部回声结果良性结节以混合声为主，恶性结节以低回声为主，差异有统计学意义（χ2=20.270、31.408，P<0.05）。结论 甲状腺结节患者通过超声鉴别良恶性符合率较高，能够反映出结节的不同性质，值得推广。

[关键词] 超声诊断;良恶性;甲状腺结节;应用

[中图分类号] R445          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0185-03

Application of Ultrasound in Benign and Malignant Thyroid Nodules

YUAN Yu-yuan

Department of Ultrasound， Xinyi People's Hospital， Xinyi， Jiangsu Province， 221400 China

[Abstract] Objective To investigate the value of ultrasound diagnosis in the diagnosis of benign and malignant nodules in patients with thyroid nodules. Methods A total of 116 patients with thyroid nodules received from our hospital during the period from October 2016 to October 2018 were convenient selected as the target. All patients underwent ultrasound diagnosis. The results were compared with the postoperative results. Results The results of ultrasonography showed 77 patients with benign nodules and 39 patients with malignant nodules. The results of postoperative examination showed that 80 patients with benign nodules and 36 patients with malignant nodules had a benign coincidence rate of 96.25%. The coincidence rate was 92.31%， and the misdiagnosis rate was 3.75% and 7.69%， respectively. The boundary definition， calcification and capsule presence in benign nodule ultrasound images were statistically significantly different from malignant nodules （χ2=41.129， 70.283， 46.690， P<0.05）， and the internal echo results in benign nodules with mixed sound， malignant nodules with low echo. The difference was statisticaly significant（χ2=20.270， 31.408， P<0.05）. Conclusion Patients with thyroid nodules have a high coincidence rate between benign and malignant by ultrasound， which can reflect the different nature of nodules and is worthy of promotion.

[Key words] Ultrasound diagnosis; Benign and malignant; Thyroid nodules; Application

甲狀腺结节属于常见病与多发病，据相关统计显示，约5%以上的女性及1%以上的男性均存在患甲状腺结节疾病的风险[1]。可根据结节性质将其分为良性结节与恶性结节两类，通常良性结节占比较高。良恶性结节在临床治疗上区别较大，因而精准、高效的鉴别结节性质至关重要[2-3]。彩色超声诊断技术是最近几年应用较广的方式，准确度较高。该文以2016年 10月—2018年10月期间该院收治116例甲状腺结节患者为研究对象，分析超声诊断鉴别的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究方便选择该院接收的116例甲状腺结节患者作为目标，其中男性患者总计20例，女性患者总计96例;患者最低年龄16岁，最高年龄70岁，平均年龄（43.21±2.14）岁。该次实验经伦理委员会许可。

1.2  纳入、排除标准

纳入标准[4]：①全体患者均经相关诊断判定为甲状腺结节疾病;②患者均知晓该次实验具体内容，签署同意书。

排除标准[5]：①不配合检查治疗患者;②存在严重精神疾病患者。

1.3  方法

全体患者均于术前接受彩色超声诊断，具体过程为：将患者调整至平卧仰卧位，使颈部完全暴露出来，使用型号为Voluson 730Prov的彩色超声诊断仪进行检查，于探头涂抹耦合剂，将其频率调至4～10 MHz之间，轻放于被检者甲状腺软骨下，移动探头，从上至下分别检查甲状腺结节内部情况，观察结节边界、形态结构、钙化程度、回声等，详细记录结果[6-7]。

全体患者均接受手术治疗，将结节样本做病理检验，与术前超声结果进行对比分析。

1.4  观察指标

以术后病理检查结果为金标准，计算术前超声结果中良性、恶性肿瘤诊断符合率、漏诊率，并对比分析良恶性肿瘤超声影像区别。

1.5  统计方法

以SPSS 21.0 统计学软件对该次实验超声诊断数据，以χ2检验良恶性肿瘤影像区别等计数资料[n（%）]的依据，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  超声诊断与病理诊断结果比较

116例甲状腺结节患者术前经彩色超声诊断判断良性结节患者总计77例，恶性结节患者总计39例。良性结节其中结节性甲状腺肿患者总计58例，腺瘤患者总计14例，桥本氏甲状腺炎患者总计5例。恶性结节其中乳头状癌患者总计39例，髓样癌患者总计0例。将其与术后病理检验结果进行对比，确诊良性结节患者80例，符合率96.25%，恶性结节患者36例，符合率92.31%，超声诊断良性结节误诊率为3.75%，恶性结节误诊率为7.69%，两种诊断结果差异无统计学意义（χ2=0.1773，P>0.05）。见表1。

2.2  良恶性结节影像学表现

良性结节超声影像中边界清晰度83.75%、钙化情况11.25%、有包膜情况85.00%均较恶性结节有明显差异（22.22%、91.67%、19.44%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  回声结果比较

良性结节以混合回声为主，总计39例患者，占比48.75%明显高于恶性结节混合回声患者占比5.56%，差异有统计学意义（P<0.05），恶性结节以低回声为主，总计29例患者，占比80.56%明显高于良性结节低回声患者占比25.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

甲状腺结节属于临床较为常见的疾病之一，通常女性患者占比略高于男性，其指的是患者甲状腺内部出现肿块，质地相对较硬，会伴随吞咽等动作上下移动[8-9]。诱发该疾病的因素相对较多，如炎症入侵、自身免疫功能衰退等。判断甲状腺结节的良恶性质对临床选取治疗方法有重要价值，可为医生制定治疗方法提供借鉴与参考。最近几年，随着医疗技术水平的不断提高，彩色超声检查技术得到了进一步完善与发展，被运用到多项疾病的检查诊断工作中，效果良好，深受医者与患者的认可与好评[10]。彩色超声诊断用于鉴别甲状腺结节可清晰显示结节的钙化情况、内部回声、边界清晰度、是否存在包膜等，一般良性结节边界相对清晰，且多存在包膜，恶性结节则内部钙化程度较高，回声相对较低。以超声技术诊断甲状腺结节性质可通过多项参数分析患者病情，尽管特异性并不明显，但综合考量对判定结节良恶性有重要价值。因而，临床可通过同时参照多项指标结果对患者病情进行判定[11]。

该次实验旨在探究甲状腺结节患者接受超声诊断鉴别结节良恶性质的价值。结果显示，116例甲状腺结节患者术前彩色超声诊断判断良性结节患者77例，恶性结节39例。将其与术后病理检验结果进行对比，确诊良性结节患者80例，符合率96.25%，恶性结节患者36例，符合率92.31%，超声诊断良性结节误诊率为3.75%，恶性结节误诊率为7.69%，两种诊断结果差异无统计学意义（χ2=0.177 3，P>0.05）。该研究结果与李萍[12]发表文章研究结果100例甲状腺结节患者术前彩色超声诊断判断良性结节患者60例，恶性结节40例。将其与术后病理检验结果进行对比，确诊良性结节符合率96.0%，恶性结节符合率92.0%，超声诊断良性结节误诊率为4.0%，恶性结节误诊率为8.0%的结果一致，同时良性结节超声影像中边界清晰度、钙化情况、包膜有无情况均较恶性结节有明显差异。该研究结果与金耀泉[13]发表文章结论良性结节微钙化76.74%低于恶性结节微钙化90.20%相一致。另外良性结节以混合回声为主，占比48.75%明显高于恶性结节混合回声患者占比5.56%，差异有统计学意义（P<0.05），恶性结节以低回声为主，占比80.56%明显高于良性结节低回声患者占比25.00%。其结论与车惠娟[14]发表结论中，良性结节以混合回声为主，占比49.3%明显高于恶性结节混合回声患者占比10.51%，差异有统计学意义（P<0.05），恶性结节以低回声为主，占比51.55%明显高于良性结节低回声患者占比12.69%的结果一致。

综上所述，甲状腺结节患者通过超声鉴别良恶性符合率较高，能够根据结节影像表现中边界清晰度、有无包膜情况、钙化情况、回声等反映出结节的不同性質，值得用于鉴定良恶性结节，值得推广。

[参考文献]