ICU护理质量敏感指标制定与应用管理研究

周秀峰

[摘要] 目的 探讨ICU护理质量敏感指标制定与应用管理。方法 主要对ICU护理质量敏感指标的概念、建立意义、常用的筛选方法和筛选指标、国内外的研究进展做一个简单的总结，同时进行个人对于ICU护理质量敏感指标未来的发展进行一个展望。结果 ICU护理质量敏感指标在国外的发展已经趋于成熟，我国目前尚处在探索开发阶段，仍需要更广泛全面的使用和评估。结论 随着ICU护理质量敏感指标与我国具体国情进行有机结合之后将会有更深层次的发现，同时可以促进我国ICU护理质量的全面提升。

[关键词] ICU;护理质量;敏感指标;指标制定;指标应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0131-02

[Abstract] Objective To explore the formulation and application management of ICU nursing quality sensitive indicators. Methods The concept of ICU nursing quality sensitive indicators， the significance of establishment， the commonly used screening methods and screening indicators， and the research progress at home and abroad were briefly summarized. At the same time， the future development of ICU nursing quality sensitive indicators was made. Results The development of ICU nursing quality sensitive indicators has become mature in foreign countries. China is still in the stage of exploration and development， and it still needs more extensive and comprehensive use and evaluation. Conclusion With the organic combination of ICU nursing quality sensitive indicators and China's specific national conditions， there will be deeper discoveries， and at the same time， it can promote the overall improvement of ICU nursing quality in China.

[Key words] ICU; Quality of care; Sensitive indicators; Lndictor development; Indictor application

护理质量敏感指标最早是于1998年由美国护士协会（ArA）联合美国护理质量指标数据库首次提出的一个概念[1]，是指护士在对患者进行一系列的护理操作后，总结并提供的，可以用以展示护理结构、过程和结果的，能够反应护理事物特性的一种指标[2]。这种指标对于重症监护室（ICU）的患者在护理过程中是不可或缺的，因为ICU的患者在医院的所有科室中属于极为特殊的一个群体，其护理质量的好坏及波动的情况对于这些患者的疾病严重度将造成直接的影响[3]。因此，该次文章主要对ICU护理质量敏感指标的概念、建立意义、常用的筛选方法和筛选指标、国内外的研究进展做一个简单的总结，同时进行个人对于ICU护理质量敏感指标未来的发展进行一个展望，现报道如下。

1  ICU护理质量敏感指标的研究背景

1.1  护理质量敏感指标的概念

护理质量是患者住院质量的一个重要的评价指标，ICU的护理质量敏感指标是根据护士长期的护理所总结和收集的一些既具有代表性又具有高度特异性的数据[4-5]，这些数据可以进行搜集和统计分析，以较为客观的对护理工作人员对ICU患者护理质量进行评价。

1.2  ICU护理质量敏感指标建立的意义

建立医院的ICU护理质量敏感指标的初衷和希冀是：一方面由于ICU患者群体特殊，需要护理人员既具有高度专业的护理基础知识和理论，又需要具备高超的护理手段和技巧，来对患者进行专业的护理操作，以达到理想中的护理结果;另一方面ICU护理的水平对于一个医院的护理水平具有显著的代表，通过护理人员对患者预后的护理和干预，观察患者的恢复情况并且对其进行相应指标数据的统计和分析，来大致推断人判断该院的护理水平是具有现实意义的。

2  ICU常用敏感指标的筛选方法

2.1  ICU常用的敏感指标

一级指标：要素质量、环节质量、终末质量;二级指标：护理人员、仪器设备、急救药品、环境设施、专科护理、基础护理、医嘱处理与执行、病情观察、患者安全、医院感染和病人评价;三级指标：实际床护比、护理人员结构层次、护理人员离职率、急救仪器设备完好率、布局合理等[5]。

2.2  指標筛选的方法

目前国内外使用较为普遍的指标筛选方法主要有两种：文献回顾法，即通过回顾之前高质量、高权威性的文献使用过的一些敏感指标，来与该院的具体情况进行有机的结合，最终确定最适合的敏感指标;德菲尔专家咨询法，该方法包括大约10项的护理指标，国内外多名专家都曾对其进行了采用[6]。

3  ICU护理质量敏感指标的应用和研究进展

3.1  国外研究进展概况

从19世纪70年代开始，国外相关领域的专家就针对ICU的护理提出了质量的保证模型，其提出了护理过程中一些必需的护理手段、护理设备、护理环境和护理方法等;1999年ANA首次确定10个护理质量评价指标，这标志着ICU护理质量将得到具体相关规定的评估和考察，也从侧面显示出国际对ICU护理质量的重视程度正在逐渐的加深[7]。目前全世界大多数的发达国家都正式建立并且实行了ICU护理质量敏感指标，很多国家如美国、英国等更是在不断的完善这一指标和不断拓宽这一指标的研究[8]。

3.2  国内研究进展概况

由于各原因导致我国在ICU护理质量敏感指标的制定和实施都晚于西方国家。2004年我国才正式开始着手制定相关的评价指标和体系，最开始主要是学习西方发达国家现有的研究结果，参照他们的评价体系同时结合我国特殊的国情来展开;2010年我国卫生部正式开始在全国进行定点试行，标志着我国在ICU护理质量方面有了一个标准的参考，全国ICU的护理质量也因此得到了显著的提升。

4  ICU护理质量敏感指标的临床应用

国内外关于ICU护理质量敏感指标的具体临床应用主要体现在以下几个方面：结构指标，主要是指护患的比例、患者满意度等;过程指标，一般指在ICU的护理过程中常常需要进行动态检测的患者指标，包括患者的基础护理、床位的使用率等;结果指标，主要是指ICU患者的死亡率、拔管率等[9]。

5  展望

ICU护理质量敏感指标在国外的发展已经趋于成熟，我国目前尚处在探索开发阶段，仍需要更广泛全面的使用和评估，相信随着其与我国具体国情进行有机结合之后将会有更深层次的发现，同时可以促进我国ICU护理质量的全面提升。

[参考文献]

[1]  赵诗雨，喻姣花.专科护理质量敏感性指标研究进展[J].护理研究，2019，33（8）：1342-1346.

[2]  杭鶯，刘马超，费甄甄.ICU护理质量敏感指标制定与应用的研究进展[J].全科护理，2019（10）：1190-1192.

[3]  杜利娜，刘辉.护理质量敏感指标在骨科护理管理中的运用效果研究[J].中外医学研究，2019，17（10）：111-112.

[4]  郭小花，沈琦，刘玉姣.专科护理质量敏感指标在手术室中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（6）：1-5.

[5]  陈洁琼，郑秀云，彭玲聪，等.护理质量敏感指标监测在呼吸与危重症医学科痰培养标本留取中的应用[J].浙江创伤外科，2019，24（1）：211-212.

[6]  张华甫，沈傲梅，王相华，等.天津市护理质量敏感指标闭环管理方案的构建及应用研究[J].中华护理杂志，2019，54（2）：170-174.

[7]  向双琼，汤维萍，张红霞，等.构建护理质量敏感指标推动普外科优质护理质量持续改进[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（2）：27-31.

[8]  柯雅真，蔡英嫣，丁玲.护理敏感指标在麻醉复苏室护理质量管理中的应用[J].北京医学，2019，41（2）：167-169.

[9]  张艳霞，李敏，彭莉莉，等.医联体内护理质量敏感指标构建及应用研究[J].护理研究，2019，33（3）：516-517.

（收稿日期：2019-05-27）