肝癌介入手术患者的生存质量和陪护家属基本状况相关性的研究

花秋芳, 姜林仙, 贾红, 谢海燕

2018年全球癌症统计报告[1]显示2018年全球肝癌新增病例数84.1万例，占全球癌症总新增病例数的4.7%，死亡病例数78.2万例，占全球癌症总死亡病例数的8.2%，死亡率仅次于肺癌位列第二位。肝癌具有发病隐匿、恶化程度高、易转移且术后复发率高的特点，肝癌患者基本都遭受到巨大的身体痛苦和承重的心理负担[2]，所以在治疗期间的家属陪护对其生存质量的提升尤为重要[3]。目前有研究显示家属陪护影响肝癌患者疾病的康复和生存质量，且我国属于发展中国家，受到社会发展现状和经济条件的影响住院治疗患者的陪护方式中家属陪护占到绝大多数[3-4]。生存质量是指特定条件下个人目前状况与其期望目标相关的生存体验。生存质量更能反映肝癌患者的治疗效果和康复状况，所以是评价肝癌疗效的重要指标之一[5-6]。本研究调查肝癌介入手术患者的陪护家属基本状况，并探讨陪护家属基本状况对肝癌介入手术患者生存质量的影响。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2018 年1月至12月在本院治疗的60例肝癌介入手术患者及其对应的陪护家属进行研究。纳入条件：①患者诊断符合2017 版《原发性肝癌规范化病理诊断指南》[7]；②患者接受肝癌介入手术治疗；③患者有至少1名固定陪护家属；④固定陪护家属每天陪护时间>3 h，每周陪护>3 d；⑤患者及陪护家属均知晓疾病状况且愿意参加本项研究。排除条件：①患者患有精神疾病；②患者或其陪护家属不识字或不能填写相关调查问卷。

1.2 研究方法

于肝癌患者介入手术治疗前2～5天进行以下调查。

1.2.1 陪护家属基本状况调查 采用自行设计的“陪护家属基本状况调查表”对陪护家属基本状况进行调查，内容包括性别、年龄、来源地、民族、婚姻、文化程度、职业、年收入。

1.2.2 患者的生存质量测评 采用癌症患者生命质量核心量表(QLQ-C30)和肝癌特异量表(QLQ-HCC18)。QLQ-C30量表各项目得分越高显示其相应功能状况越好，QLQ-HCC18量表各项目得分越高显示其相应症状越严重[8]。

1.3 统计学方法

本研究数据分析采用SPSS 22.0软件。计量数据采用均数±标准差表示，计数数据采用n(%)表示，采用Spearman相关分析对单向有序资料进行单因素分析，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝癌介入手术患者陪护家属基本状况

肝癌介入手术患者陪护家属平均年龄为(40.1±8.65)岁，女性占70%，高中及以下文化程度占76.6%，来源地为农村占68.3%，职业为农民占48.3%，年收入<5万元占68.3%。见表1。

表1 肝癌介入手术患者陪护家属基本状况

2.2 肝癌介入手术患者生存质量

肝癌介入手术患者生存质量测评结果见表2和表3。功能型评分中相对于躯体功能、角色功能、情绪功能和认知功能，肝癌介入手术患者社会功能较差，且总健康状况较底下，出现了比较严重的疲倦和疼痛症状。

表2 肝癌介入手术患者QLQ-C30量表评分结果

表3 肝癌介入手术患者QLQ HCC18量表评分结果

2.3 陪护家属基本状况与肝癌介入手术患者生存质量的单因素分析

陪护家属的性别、年龄、来源地、民族、年收入与肝癌介入手术患者的生存质量某些症状得分有相关性，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 陪护家属基本状况与患者生存质量的相关分析(r值)

注：*指P<0.05，**指P<0.01

3 讨论

肝癌属于难治病症，治疗代价大且康复机会极少，患者生病后无法工作，家属因照顾患者而工作减少，均给家庭带来了较大负担。研究结果显示，陪护家属从事职业的收入相对较少且文化程度较低，接受信息和获取知识的能力比较弱。

本次研究显示肝癌介入手术患者QLQ-C30量表评分结果中社会功能得分最低，总健康状况次之。症状项目中疼痛得分最高，疲倦得分居第二位，经济困难得分第三位。 说明肝癌介入手术患者疼痛、 疲乏、 失眠问题比较突出，经济负担大，社会功能较低，总体生存质量较差。

相关性分析显示陪护家属的性别、年龄、来源地、民族、年收入与肝癌介入手术患者的生存质量有相关性(P<0.05)。家属性别与患者生存质量相关的原因可能是女性比男性更加耐心、仔细、贴心，在陪护方面有优势；家属来源地与患者生存质量相关的原因可能是城市比农村的家属见多识广，接受知识的能力更强；年收入与患者生存质量相关的原因可能是年收入高的家属往往工作忙，对家中经济起着重要支撑作用，患者担心家属的陪护影响其工作[9-10]。

综上所述，肝癌介入手术患者总生存质量差，尤其在社会功能领域；陪护家属基本状况影响肝癌介入手术患者生存质量。