中长跑中的膝关节损伤与预防

吕学鹏 北京体育大学

一、中长跑运动员膝关节损伤的物学因素分析

(一)膝关节损伤的解剖学依据

膝关节是人体内最大的关节，同时也是最复杂的滑膜关节。膝关节主要有以下几部分组成：胫骨股关节和髌骨股关节。这其中股骨胫骨关节主要是由股骨远端的股骨踝，以及胫骨近段较为平整的关节面组成。髌骨股骨是由髌骨股骨远端股骨髌骨关节面组成。膝关节的运动主要发生在两个关节面上，在额妆轴的失状面上完成屈伸；在垂直轴的水平面上完成内旋外旋；在日常生活中需要膝关节在这两个平面上运动。从膝关节的骨骼结构来看，膝关节的静态稳定性和动态稳定性不是依靠骨骼关节结构，而是收到大量软组织的约束。粗大的股骨踝与胫骨近段较为平整的关节面相连接并被大量的韧带、关节囊、半月板以及大量的肌肉包裹。膝关节周围的八块肌肉保证膝关节完成正常的运动。膝关节内存在的半月板，是位于膝关节内形状类似月亮似的软骨，分为内侧和外侧半月板，半月板边缘较厚中间较薄这种生理特点增加了股骨踝的接触面积。同时增加了膝关节的稳定性。半月板的主要功能包括：减少股胫活动时产生的压力，吸收震荡，润滑关节软骨进而减少关节间的摩擦，维持关节的稳定性。

(二)膝关节运动学因素分析

胫股关节主要在两个平面运动，分别是失状面上完成屈曲和伸直，以及在于膝关节屈曲30度左右时完成内旋和外旋动作。膝关节屈曲、甚至内旋以及外旋主要分为胫骨和股骨与股骨和胫骨的相对运动中。胫骨关节的屈曲和伸直主要是围绕膝关节内外侧轴产生旋转的动作。髌骨和股骨踝关节面成为关节。股骨踝又成为股骨滑车，其外侧高于内侧，内侧较外侧较为扁平。这种特殊的结构为髌骨的滑动提供了稳定的轨道，并且有利于两关节面的滑动。

(三)膝关节常见的损伤机制分析

1.半月板的损伤机制分析

半月板损伤的机制是内侧半月板其后外侧与胫侧侧副韧带紧密相连，一旦嵌于关节间，活动范围较小，同时因为股骨内髁在内侧半月板上旋转之范围较大，故易遭受损伤。特别是膝关节屈曲、股骨骤然内旋和膝关节同时伸直，此时半月板向关节中心移动，可造成半月板中部边缘撕裂，与此同时，突然伸直膝关节，使半月板的后、中段挤压于股骨与胫骨之间，而发生长形裂御。

2.前后交叉韧带损伤机制分析

膝关节交叉韧带是常见的膝关节损伤之一，其主要功能是限制胫骨过度前移或是后移，这其中前交叉韧带多见于运动创伤中，多见于一些扭转等动作过程中。

3.内外副韧带损伤机制分析

膝关节内外侧副韧带的主要功能是从两侧固定膝关节以及防止膝关节在额状面放生活动。中长跑运动时由于膝关节周围肌肉的稳定性差常造成内外副韧带的损伤。

二、中长跑运动员膝关节的致伤因素分析

(一)准备活动因素

准备活动时在正式活动前开始的基本的身体练习分为一般准备活动和专项准备活动，准备活动具有以下几个作用：使神经系统、运动系统和相关的内脏器官充分动员。以满足专项运动对人体的要求，进而使身体再开始正式活动前做好充分的准备。正确合理的准备活动是正式内容顺利进行取得良好的成绩的基础和保障，也是比赛安全进行的保障之一。准备活动不充分和不合理的准备活动是运动员受伤的主要原因之一。运动员在准备活动时思想上不重视的原因，造成拉伸不充分，身体器官的生理惰性未完全克服等因素成为运动员发生运动损伤的原因之一。

(二)运动负荷因素

以身体练习为主要手段的身体练习和刺激手段的练习叫做运动负荷。运动负荷由运动量和运动强度组成，这两个因素构成了运动负荷的整体，两者彼此依存又相互影响。运量多用次数、距离、组数等表示，运动强度多用时间、频数等表示。由于运动量和强度安排不合理造成运动员疲劳性损伤。

(三)身体过度疲劳因素的分析

运动性疲劳值运动本身引起的身体机能的暂时性下降，经过适当的休息可以恢复的身体现象。运动员运动水平提高就是一个疲劳，然后通过适当的手段恢复提高的过程。若是只是训练没有恢复只能造成身体的消耗，还会造成身体机能障碍和运动损伤。在中长跑运动中运动员处于过度疲劳状态容易出现肌肉僵硬不协调造成运动员膝关节的过劳性损伤。

(四)专项身体素质因素的分析

在中长跑的专项课训练中，应该重视运动员专项身体素质和预防损伤的训练。然后纠正运动员的错误动作，提高动作的规范性，降低运动员膝关节损伤的可能性。对已经有膝关节损伤或是刚刚伤愈复出的运动员应安排针对性练习和身体的恢复性功能训练。应该避免短时间内进行大运动量和大强度的站相身体练习。

三、结论

中长跑运动员的运动损伤中以膝关节损伤最为较为常见，占总人数的百分之六十。运动员不但要掌握一定的运动技能，还要掌握一定数量的理论知识，在正确理论的指导下进行运动技能的学习。这不仅可以提高运动员的自我保护意识，从长远看也有利于运动员后续内容的学习。另外教练员在正式训练前应想运动员强调准备活动的重要性，通过正确合理的准备活动，使运动员的相应神经和肌肉动员起来，心理上也进入赛前状态。这样不但能使运动员减少运动损伤，也有利于运动员取得优秀的运动成绩。