结构化运动与音乐干预对女性慢性精神分裂症患者的生活质量影响研究

慕琍萍 沈妙莉 董萍 黄莺 常亭玲

【摘 要】 目的：探讨结构化的运动和音乐干预对改善女性慢性精神分裂症患者症状及生活质量的效果。方法：选取2016年6月至2018年6月在长宁区精神卫生中心女病房住院的慢性精神分裂症患者65例，随机分为干预组和对照组，干预组32例，对照组33例。对照组行常规护理，干预组按受为期4个月的结构化运动和音乐干预。采用SF-36健康调查简表在干预前、干预4个月后对两组进行评估。结果：干预前，干预组与对照组SF-36各维度评分差异均无统计学意义;干预后，干预组与对照组SF-36各维度评分比较差异显著（P<0.05）。结论：对住院女性慢性精神分裂症患者进行简单的结构化运动与音乐干预可改善患者的生活质量，可作为精神分裂症患者有效的辅助治疗手段。

【关键词】 慢性精神分裂症;运行与音乐干预;生活质量

精神分裂症是最影响人健康的常见病之一。精神病患者心血管疾病、呼吸系统疾病发病率高，生活方式和环境因素如吸烟、肥胖、低水平的运动与锻炼可能是影响其健康状况的主要因素。除此之外，抗精神病药物所致的体质量增加也增大精神分裂症患者患心血管、糖尿病等慢性疾病的风险[1]。锻炼已被认为是一种有效应对这些健康风险的方法，但也有报道认为运动干预对改善精神病患者健康状况效果并不明显[2]。近年来，音乐治疗作为药物治疗的辅助治疗方法得到广泛认可，本文作者探讨结构化运动和音乐治疗对女性慢性精神分裂癥的影响，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年6月至2018年6月在本医院精神病区住院的女性慢性精神分裂症患者65例，采取随机分组方法分为干预组32例和对照组33例。入选标准：患者诊断符合DSM-IV和CCMD-3标准。排险标准：急性呼吸道疾病、中风、肢体疼痛或骨折或急性精神病患者或精神病复发患者，年龄大于65岁。

1.2 方法

对照组行常规护理，干预组按受为期4个月的结构化运动和音乐干预;具体方法如下：

1）干预知识讲座：召集干预组患者，由康复护理护士向患者讲解结构化运动疗法和音乐治疗基本知识，向患者简要介绍音乐治疗的目的，干预的方法和要求、注意事项，运动和音乐治疗的康复作用，以调动患者参与干预活动的积极性，减少干预中途退出。

2）运动干预方法：运动干预时间每天上午9∶30开始，在病房康复室进行，运动内容包括做广播操、广场舞、运动器材跑步、球类运运（乒乓球）4类运行项目，每天由康复护士安排1～2个运行项目。

3）音乐干预方法：每天下午15∶00～15∶30，组织患者到病房康复室进行音乐干预，欣赏音乐前，根据患者的病情、心理状况、教育背景、性格、兴趣及乐曲欣赏能力等因素指导合理选择乐曲，要求乐曲内容健康、明快、欢乐，避免选用抑郁、丧感曲目。使患者对生活充满信心和勇气，在患者欣赏音乐的同时介绍音乐的内涵，以便引导患者尽快进入意境。音乐的强度由小渐强，音量大小适宜，嘱患者在欣赏音乐时轻闭双眼，尽量放松，以轻松、愉快的心情欣赏音乐。

4）干预时间：干预组由护理人员在康复室组织实施，每周5d，干预期4个月。对照组则采用常规护理方法，患者可自行活动。

1.3 评价方法

在干预前、干预4个月，经过专业培训的两名精神病科主管护师使用量表，分别对干预组和对照组患者进行测评，评价护士采取单取单盲法进行。采用SF-36健康调查简表，由浙江大学医学院社会医学教研组翻译的中文版本，该量表共有生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康8个维度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料组间评分比较用两独立样本t检验，用（±s）表示，检验水准α=0.05。

2 结果

干预前，干预组与对照组SF-36各维度评分差异均无统计学意义;干预4个月后，干预组与对照组SF-36各维度评分与干预前比较差异显著，且干预组各评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

住院精神分裂症患者的生活质量受到多种因素影响，原有的生活功能、社会功能丧失，生活质量日益下降。通过实施有效的运动干预，可增强患者体质，改善饮食和睡眠，促进新陈代谢，提高机体防御机能和对外界环境的适应能力。音乐干预是运用音乐的特性，使患者在疾病或医疗康复过程中改变身心健康的一种辅助治疗方法，患者通过聆听舒缓怡情的音乐，释放其不良情绪，促进人际关系改善[3]。运动和音乐干预的有效结合可提高治疗依从性，改善日常生活能力。本研究中音乐与运动干预可以改善患者的生活质量，作为一种改善精神病患者健康状况的方法，是精神病患者药物治疗的有效补充，这两种方法患者的接受程度较高，干预成本低，对干预人员专业要求的难度也并不高。

但是对运动锻炼的积极态度和参与意愿往往会影响锻炼的实际效果，可能因为1）运动干预的强度不足;2）干预过短尚不足以导致患者有意义的健康状况改变;3）运动的出勤率低和较高的中途退出率;4）患者自身特殊原因，如吸咽、肥胖和严重的并发症等。本研究干预过程中也同样存在这些问题，但这些问题可通过良好的组织，干预计划的制定和人性化的实施在一定程度上得以克服，为将来相关研究提供了一定的参考。

参考文献

[1] 王媛，张敏.附加药物干预对第二代抗精神病药所致精神分裂症体重增加的影响[J].中华精神科杂志，2017，50（01）：81-84.

[2] 顾静莲.运动疗法在住院慢性精神分裂症患者中的应用[J].上海护理，2016，16（04）：5-8.

[3] 郑嘉璇，陈伟观，沈光宇.音乐疗法在神经系统疾病康复中的研究进展[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（02）：154-157.