舒缓护理联合规范化癌痛护理流程对化疗癌痛患者心理状况及睡眠质量的影响

常丽

【摘 要】 目的：探讨舒缓护理联合规范化癌痛护理流程对化疗癌痛患者心理状况及睡眠质量的影响。方法：160例癌症患者根据入院先后顺序分为观察组及对照组，对照组患者给予舒缓护理，观察组患者在对照组基础上加用规范化癌痛护理流程。比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分。结果：护理前，两组患者的SAS评分、SDS評分、各睡眠质量评分对比无统计学意义;护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分、各睡眠质量评分均明显降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：采用舒缓护理联合规范化癌痛护理流程可改善患者焦虑、抑郁情绪及睡眠质量。

【关键词】 舒缓护理;规范化癌痛护理流程;化疗癌痛

多数癌痛患者早期无明显疼痛，到中晚期癌痛患者出现疼痛症状，疼痛是癌症患者最常见的症状，其会对患者的生活质量产生严重影响[1-2]。因此，临床上需对癌症患者采用合理的护理方法。本院对化疗癌痛患者采用舒缓护理联合规范化癌痛护理流程，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2019年3月在本院癌痛规范化治疗示范病房80周岁>年龄≥18周岁的160例癌症患者。其中男85例，女75例，年龄范围为19～69岁，平均年龄为（58.9±5.4）岁，癌症类型：消化道类40例，乳腺类38例，呼吸道类32例，妇科类41例，其他9例。根据入院先后顺序，将所有患者分为观察组及对照组，每组80例，两组患者的性别、年龄、癌症类型等治疗对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予舒缓护理，包括环境护理、皮肤护理、口腔护理、呼吸护理、营养护理、镇痛护理、心理护理、对患者家属的哀伤辅导等内容;观察组在对照组基础上给予规范化癌痛护理流程，具体为：1）癌痛评估：先在科室建立癌痛评估小组，记录患者的年龄、性别、现疼痛病史、癌症类型、患者描述的疼痛程度、既往疼痛史、疼痛评估前的药物治疗情况及发作时伴随的体征变化;采用VAS评分法在患者发生疼痛时进行评估，并给予相应的疼痛干预措施，之后半小时再次行疼痛评估，若VAS评分>7分，每小时给患者做1次疼痛该评估;若VAS评分在4～6分，每6h做1次疼痛该评估;若VAS评分<3分，每12h做1次疼痛评估，每次评估后将评估分值记录于疼痛评分表中;2）癌痛护理干预：护理人员在给患者应用癌痛止痛的五步治疗法的同时，也可结合其他方式进行镇痛，如通过分散患者注意力缓解癌痛，如通过听音乐、看书、打太极拳、与人交谈等方式，对于剧烈疼痛者，若止痛药物已不能缓解疼痛时，也可配合催眠疗法、暗示疗法或物理止痛疗法来改善患者的疼痛情况;3）心理护理干预：对每位癌痛患者采用个性化的心理干预方法进行干预，并为每位患者建立疼痛心理手册，心理疏导人员可为患者主动讲解疾病的相关知识，告知其药物停用后药物的副作用会随之消失。同时需稳定患者情绪，消除其对疼痛的恐惧心理，更好地配合医护人员进行治疗，也可指导患者学会改善心境，有意识地控制自身心理活动，通过放松自我来调节自身的情绪变化;同时注意分析患者的心理问题，根据诱发因素对患者进行心理疏导。

1.3 观察指标

1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组患者护理前后的心理状况并进行对比;2）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定两组患者护理前后的睡眠质量评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对比分析数据，计量资料表示为（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SAS及SDS评分对比

护理前，两组患者的SAS、SDS评分对比无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的SAS及SDS评分均明显降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者护理前后的睡眠质量评分

护理前，两组患者的各项睡眠质量评分对比无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的各项睡眠质量评分均明显降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

1995年，美国癌痛学会将癌痛列为继呼吸、体温、血压、脉搏后的第五个生命体征，其会给患者带来悲观、绝望的心理，也会给患者带来极大的恐惧感，甚至部分患者会产生轻生的念头[3]，需采用合适的护理方式。本院采用舒缓护理联合规范化癌痛护理流程用于化疗癌痛患者中，分析了其对患者心理状况及睡眠质量的影响。

本文结果表明，护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分、各睡眠质量评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，表明加用规范化癌痛护理后，可显著改善患者的睡眠质量及心理状况，主要是由于规范化癌痛通过了解患者的心理变化，了解了患者的心理困扰，以为患者制定有针对性的护理方案，同时通过转移注意力让患者了解疾病相关知识，提高患者的治疗依从性，共同改善患者的护理效果及睡眠质量[4]。

综上所述，与单独应用舒缓护理相比，采用舒缓护理联合规范化癌痛护理流程，可改善患者焦虑、抑郁情绪及睡眠质量。

参考文献

[1] 孙云华，李秀.心理护理联合疼痛护理对宫颈癌患者围术期睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（10）：1391.

[2] 张心尧，张晓晔.肺癌患者的躯体化症状及与焦虑抑郁的相关性研究[J].中国肺癌杂志，2017，20（07）：473-478.

[3] 李敏，安媛，张涛.规范化癌痛护理干预对癌痛患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2017，02（11）：155-156.

[4] 武艳阳.规范化癌痛护理干预对癌症患者生活质量及心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（08）：1105-1107.