普通肝素治疗肺间质纤维化的临床效果分析

李娜

【摘 要】 目的：探讨普通肝素对肺间质纤维化的临床治疗效果。方法：选取2015年10月至2018年10月在本院就诊的60例肺间质纤维化患者，随机分为两组。对照组采取吸氧、解痉和化痰等常规的治疗措施，观察组雾化吸入25mg的肝素，每天3次。比较两组的咳嗽好转率、呼吸困难好转率和胸闷好转率，纤维蛋白原、肺活量、D-二聚体和第一秒用力呼气容积。结果：观察组的咳嗽好转率、呼吸困难好转率和胸闷好转率明显高于对照组（P<0.05）;治疗前，两组的纤维蛋白原、肺活量、D-二聚体和第一秒用力呼气容积无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的D-二聚体和纤维蛋白原明显降低（P<0.05），肺活量和第一秒用力呼气容积明显升高（P<0.05），且观察组的纤维蛋白原、肺活量、D-二聚体和第一秒用力呼气容积明显优于对照组（P<0.05）。结论：普通肝素对肺间质纤维化的治疗效果较显著，不仅可以改善其肺功能，还能明显降低凝血功能。

【关键词】 肺间质纤维化;普通肝素;疗效;凝血功能

肺间质纤维化患者在病理上主要表现为肺间质纤维化以及肺泡部位的炎症，患者最终会由于肺弥散功能降低导致呼吸衰竭而死亡，该病最为有效的治疗措施为肺移植手术，但是肺移植手术不但有比较大的手术风险，而且不良反应大、费用高昂[1]。因此需要选择有效的药物进行治疗。本研究主要探讨了普通肝素对于肺间质纤维化的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2018年10月在本院就诊的60例肺间质纤维化患者，随机分为两组。观察组30例，男13例，女17例;年龄40～78岁，平均（51.73±10.22）岁;其中，非特异性间质性肺炎患者1例、致纤维化性肺泡炎患者14例、胶原血管病伴肺纤维化患者4例、过敏性肺泡炎患者11例。对照组30例，男14例，女16例;年龄40～78岁，平均（51.24±10.39）岁;其中，非特异性间质性肺炎患者1例、致纤维化性肺泡炎患者13例、胶原血管病伴肺纤维化患者4例、过敏性肺泡炎患者12例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取吸氧、解痉和化痰等常规的治疗措施，观察组雾化吸入25mg肝素，每天3次。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组的咳嗽好转率、呼吸困难好转率和胸闷好转率。比较两组治疗前后的纤维蛋白原、肺活量、D-二聚体和第一秒用力呼气容积。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件统计所得数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验;组间率的比较用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的咳嗽好转率、呼吸困难好转率和胸闷好转率比较

观察组的咳嗽好转率、呼吸困难好转率和胸闷好转率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后的纤维蛋白原、肺活量、D-二聚体和第一秒用力呼气容积比较

治疗前，两组的纤维蛋白原、肺活量、D-二聚体和第一秒用力呼气容积无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的D-二聚体和纤维蛋白原明显降低（P<0.05），肺活量和第一秒用力呼气容积明显升高（P<0.05），且观察组的纤维蛋白原、肺活量、D-二聚体和第一秒用力呼气容积明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，肺间质纤维化致癌发病机制不清楚、发病原因不详以及无特效的治疗方法的情况，特别是治疗药物的种类比较多种多样，药物治疗如免疫抑制剂治疗、糖皮质激素治疗、抗凝治疗、干扰素治疗、抗氧化治疗和吡非尼酮等新型的药物疗法等，但还没有发现比较有效的药物治疗方法[2-3]。肝素不仅具有比较显著的抗凝作用，而且具有多种生物活性，其对炎症过程的抑制作用日益被临床重视[4]。雾化吸入肝素具有以下优点：1）能使患者肺部局部的药物浓度明显提高，使肝素的起效时间明显缩短，大大降低用药剂量，在增强纤溶以及抗凝作用的同时，还能减轻药物对全身凝血系统产生的影响;2）肝素可以直接作用于血管内皮细胞和肺泡细胞，避免炎症细胞活化的生成;3）能明显降低肺小动脉原位血栓的形成;4）可以在一定程度上稀释痰液，促进肺间质纤维化患者痰液的排出，改善通气功能，降低气道阻力[5]。机体的凝血系统如果被激活，会促进纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白，沉积在肺泡间质中，不断使肺泡间质发生增厚。本研究结果发现，普通肝素可以明显提高肺间质纤维化患者的咳嗽好转率、呼吸困难好转率和胸闷好转率，而且普通肝素能明显降低D-二聚体和纤维蛋白原等凝血功能指标，明显提高肺活量和第一秒用力呼气容积等肺功能指标。

综上所述，普通肝素对于肺间质纤维化的治疗效果较显著，不仅可以改善其肺功能，还能明显降低凝血功能。

參考文献

[1] 胡蔓，王建青.通肺荡纤汤联合糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（09）：1002-1005.

[2] 杨晟楠，张力.银杏叶提取物联合泼尼松对特发性肺间质纤维化患者细胞因子及肺纤维化程度的影响[J].中国老年学，2017，37（22）：5646.

[3] 陈珊珊，李华敏，陈建寿，等.大剂量n-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（03）：97-100.

[4] 刘继明.低分子肝素与普通肝素辅助治疗老年重症肺炎的效果对比分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1736-1738.

[5] 路政，法宪恩.n-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入低分子肝素对特发性肺间质纤维化的疗效观察[J].广东医学，2016，37（23）：3599-3601.