咪喹莫特乳膏联合电灼对尖锐湿疣的疗效观察

孙岚

尖锐湿疣属于临床的一种常见性传播疾病，近年来，此症的发病率逐渐提升，已经被研究人员关注，并且此症在治疗后会出现反复发作，给患者的身心健康造成了严重的影响，并且这也是此病症治疗的难点所在，具相关研究表明[1]，此症在治疗的过程中可将免疫疗法与物理治疗联合，从而使此症的复发率得以有效降低，并且还能够使治愈率得到提升，为了证实此研究的准确性，并找出治疗尖锐湿疣的有效方法，本次研究选择2017 年2 月—2019 年2 月在我院诊疗的60 例尖锐湿疣患者作为研究对象，并对咪喹莫特软膏联合电灼治疗尖锐湿疣的临床效果进行观察和研究，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年2 月—2019 年2 月在我院诊疗的60 例尖锐湿疣患者作为研究对象，并采取随机分组的方式将其平均划分为观察组及对照组，各30 例。观察组男20 例，女10 例；年龄23～64 岁，均龄（29.27±2.67）岁；病程16～74 d，平均病程为（34.63±2.72）d。对照组男19 例，女11 例；年龄22～66 岁，均龄（29.31±2.71）岁；病程18～76 d，平均病程为（34.67±2.74）d。皮损分布：阴茎包皮内外板、冠状沟、龟头、阴道口、大阴唇内外侧、小阴唇内外侧、处女膜、会阴等部位。纳入标准：所有患者均符合尖锐湿疣标准[2]；所有患者均为初患患者。排除标准：皮损位于阴道内部、尿道内部以及宫颈的患者；存在严重的系统疾病患者；存在精神障碍的患者；与其他性病合并患者；1 个月之内使用过抗病毒药物、免疫调节剂以及糖皮质激素类药物的患者；对此次研究药物过敏患者。本次研究经本院伦理委员会同意，且所有患者均对此次研究知情，同时签署知情同意书，两组于一般资料对比后发现差异无统计学意义，P＞0.05，两组可比。

1.2 方法

对照组单纯使用电灼治疗，对患者进行常规的局部麻醉，并使用型号为GX-Ⅲ型多功能电离子机（广西南宁科伦技术有限公司制造）将疣体进行灼烧除掉，灼烧范围一般为疣体组织周围0.5 cm 左右，灼烧的深度应该达至真皮层，对于一些疣体通过肉眼无法辨别的，可以进行醋酸白试验，试验结果呈阳性皮损均应该划分到治疗区域，并实施电灼治疗，术后对患者使用聚维酮碘乳膏（国药准字H42020887，湖北科田药业有限公司生产，规格：2g×3 支）涂抹于创面，以免创面发生感染。

观察组在此基础上使用5% 咪喹莫特乳膏（国药准字H20030128，四川明欣药业有限责任公司生产，规格：0.25g：12.5mg）治疗，使用1 次后，隔日后再用，于晚上睡前使用，使用后6～10 h 后需使用中性肥皂水或者是清水清洗涂抹处，将药物彻底洗掉为止，持续治疗12 周。

当电灼治疗后，应该于每2 周来院进行1 次复诊，并对患者病症复发情况和治疗后出现的不良反应进行观察和记录，若在复诊过程中出现复发，则应该立即给予电灼治疗，若连续复诊3 次均未出现复发迹象，则可将复诊时间改为1次/月，连续复诊6个月。

1.3 观察指标

本次选择的观察指标为治愈率、不良反应发生率和复发率。其中，痊愈：在观察期间之内，并未发生新皮损，通过对元皮损部位的黏膜和皮肤进行醋酸白试验，结果均呈阴性；复发：在对患者进行观察的过程中，发现未出现感染的情况下，原皮损位置或者是周围出现疣体，复发率为经检查出现复发的总人数除以本组总人数。

1.4 统计学方法

本次研究在数据统计方面使用的软件版本为SPSS 20.0，以（±s）表示计量资料，采用t检验，以（%）表示计数资料，采用χ2检验，当差异存在统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组治愈情况对比

通过两组患者的治疗以及为其6 个月的复诊，观察组共29 例患者得以痊愈，观察组的痊愈率为96.67%，对照组共23 例患者得以痊愈，对照组的痊愈率为76.67%，观察组的痊愈率高于对照组，两组差异有统计学意义，P＜0.05，χ2＝16.942 7。

2.2 两组不良反应发生率的对比

通过两组的复查观察，对照组未见不良反应，观察组出现局部皮肤肿胀患者6 例，灼热刺痛患者4 例，轻度糜烂渗出患者1 例，不良反应发生率为36.67%，观察组的不良反应发生率相较于对照组更高，两组差异有统计学意义，P＜0.05。观察组出现的不良反应均能够耐受，完成药物治疗停药后，患者出现的各种不良反应症状均已消失，且未出现各种系统性并发症。

2.3 两组复发率的对比

如表1 所示，观察组的复发率相较于对照组更低，两组差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

尖锐湿疣通常也被称作肛外殖器疣，通常是通过人乳头瘤病毒发生感染所致，多发于人体的会阴、外生殖器、肛周或者是皮肤黏膜的交界位置，例如，阴阜、腹股沟褶皱位置。湿疣的直径一般可达1～10 mm，其形态为分散、表面光滑、无蒂，其色泽一般为棕色、皮色以及白色，但与皮肤疣病变相比，极少出现角化性鳞屑。尖锐湿疣也能够表现出直径为几厘米的宽基底病变或者是带柄病变，又或是融合为块状，发生病变后可延伸至尿道、阴道和肛管，但超过齿状线的情况非常少[3]。尖锐湿疣的传染性比较强，并且其复发率也比较高。其复发原因尚未明确，但大多数研究认为导致其复发的重要原因之一在于潜伏感染[4-5]。此症的常规治疗方法为物理治疗，物理治疗的主要方法包括电灼、冷冻、CO2激光治疗等，但这种治疗方法仅能够对肉眼能够观察到的疣体进行去除，而对于肉眼观察不到的细微皮损则不能够去除，所以存在复发的可能性比较大[6]。

咪喹莫特属于咪唑喹啉胺类药物的一种，其能够发挥免疫调节的作用，目前，已被国外相关组织认定为尖锐湿疣的专用药[7-9]，但此药自身并没有抗病毒的功效，其主要是通过对多种免疫相关的细胞进行诱导，进而产生肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素等物质以及一些细胞因子，通过对机体免疫应答、HPV 感染免疫活化反应进行增强，从而提升治疗效果[10-12]。

本次研究中，观察组通过使用咪喹莫特乳膏联合电灼治疗，其治愈率以及复发率均优于对照组，两组差异有统计学意义，P＜0.05，但在咪喹莫特乳膏使用期间会出现灼热感、刺痛感等不良反应，这些不良反应并不会对疗效产生明显影响，且患者能对其耐受，故总体而言，咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣的效果较好。

综上所述，尖锐湿疣采取咪喹莫特乳膏联合电灼治疗能够提升临床疗效，并能够降低治疗后的复发率。

表1 两组复发率对比 [例（%）]