外固定架在创伤骨科患者中的应用效果分析

赵磊

随着科技的发展，带动了交通运输等行业的发展，同时因机械、交通事故等引起的创伤事件逐渐增多。创伤骨科包括四肢、骨盆、脊柱、关节这几个方面的创伤，这类创伤对患者造成比较严重的影响，其凝血功能方面会出现障碍、血压降低等，需要及时采取治疗措施[1]。以往常对患者进行内固定，主要是在断裂骨折位置内部将岗顶、骨板植入，这种治疗方法在内部进行，对患者造成的创伤比较严重。近些年外固定架逐渐得到应用，外固定架在操作方面更加简便，具有很高的稳固性，进行手术后不容易出现并发症，有利于患者的后期愈合，尤其是针对于开放性骨折合并软组织损伤的患者，多数研究表示其效果良好，本研究采取实际研究，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2017 年12 月—2018 年12 月我院所收治的80 例创伤骨科患者作为研究对象，对其实施随机数字分组。对照组：男性25 例、女性15 例，年龄分布范围为17～65 岁，年龄平均为（43.1±0.4）岁，交通事故引起有21 例、机械引起有10 例、坠落引起有9 例；研究组：男性23 例、女性17 例，年龄分布范围为15～69 岁，年龄平均为（44.8±0.3）岁，交通事故引起有22 例、机械引起有10 例、坠落引起有8 例。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规切开复位内固定手术。先对患者实施硬膜外阻滞麻醉，进行切开复位后，针对患者断骨位置内部用金属钉和钢板直接连接、固定，严重的情况下采取闭合复位措施，在X 线透视下将骨折端复位后，将钢针插入患者骨骼损伤位置。

研究组：外固定支架治疗。对患者进行X 线检查以及常规辅助检查，结合患者病情严重情况进行评估，采取局部麻醉措施，让患者保持仰卧状态，在患者骨折断端两侧垂直安装外固定支架，纵向固定选择金属螺钉，并用加压杆拧紧螺丝，完成手术后处理好支架、螺丝、加压杆，彻底清理创口后逐层缝合创口。

1.3 观察指标

将两组患者手术时长、出血量、骨折愈合所需时长、Harmover 评分、关节屈伸程度、生活质量评分进行比较，评分采取相对应的量表进行评估；并对患者治疗效果进行评估，患者断端位置骨头均恢复正常状态，活动方面不存在障碍为显效；患者断端位置骨折基本恢复正常，在活动方面只有轻微障碍为有效；患者断端位置骨头恢复很慢且活动方面存在严重障碍为无效[2-6]。治疗总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据进行SPSS 20.0 统计学软件处理，其中以（%）表示计数数据，进行χ2检验；以（±s）表示计量数据，进行t检验。当P＜0.05 时，组间数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术时长、出血量以及骨折愈合所需时长

在手术时长、出血量以及骨折愈合所需时长方面，研究组均少于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。

2.2 对比两组患者Harmover 评分、关节屈伸程度、生活质量评分

进行各项指标评估，在Harmover 评分、关节屈伸程度、生活质量评分方面，研究组均优于对照组，P＜0.05。详细数据见表2。

2.3 对比两组治疗效果

对照组治疗效果为显效、有效、无效的例数分别为16 例、17例、7 例，治疗总有效率为82.5%；研究组治疗效果为显效、有效、无效的例数分别为21 例、18 例、1 例，治疗总有效率为97.5%。研究组治疗效果优于对照组，χ2＝12.072，P＝0.001。

3 讨论

创伤骨科患者出现创伤的原因大都是重大事故，这些患者会出现生理功能方面的紊乱以及机体代谢功能处于异常的情况，这些情况相互影响，患者的生活质量受到严重影响，因此需要采取及时治疗措施[6-7]。相关研究表明[8-10]，存在创伤的骨科患者其自身正常修复能力也会受到影响，会出现一系列不良反应，在治疗方面也尽可能不采取复杂的手术方法。因此大多数研究都说明[11]，对该类患者采取的治疗效果应该不会对固定肢体相邻软组织造成创伤，保证受伤位置正常的血液运行，不会影响到创伤愈合，消除影响到骨折愈合的外力，确保创伤位置处于一个稳定的状态。以往对该疾病患者会采取内固定治疗，相关研究表明[12]，内固定治疗会在断骨内部位置植入金属螺钉、骨板等物品，可以固定骨头，但依然是在人体中植入衣物，没有进行妥善处理很容易引起感染，同时后进行内固定时还需要将软组织剥离，给患者二次损伤，不利于骨折愈合，因此其他研究逐渐推行外固定架治疗，说明其为一种相对理想的治疗方法。相关研究表明[13-14]，采取外固定架治疗具有以下几项优势：一是对于存在开放性骨折的患者只需要进行清创处理措施，对于闭合性创伤患者也只需要进行复位，不需要对创伤位置的软组织进行大面积剥离，创伤面积不会很大，患者受到的创伤也比较低；二是外固定架具有简单的结构且生物力学十分稳定，手术难度不大且换药比较方便；三是进行外固定架治疗对患者创伤位置的软组织造成的损伤比较小，有利于术后骨折的愈合；四是外固定架固定十分牢固，患者在术后早期阶段就可以进行康复锻炼，有利于患肢的恢复；五是外固定架还具有万向关节的优势，可以结合骨折的移位进行合理调整，不需要进行二次手术。外固定架在创伤骨折患者的治疗中优势要远比内固定治疗，可以代替其应用于临床当中。

本研究对我院创伤骨折进行外固定治疗，外固定治疗取得的治疗效果较好，且在治疗过程中用时以及出血量均比常规内固定治疗要好，骨折愈合十分迅速，整体而言其治疗更占优势。其中外固定架为应用于骨外固定技术的机械装置，在创伤骨折患者中比较适用，可以保证骨折位置组织的完整性，不需要将其剥离，避免手术出血过多，减少手术用时。而且外固定架应用过程中对组织再生以及重建理论进行应力刺激，骨折移位可以进行调整，有利于骨折位置的快速愈合，具有较高的安全性、稳定性，不会对患者其他方面的修复能力和再生能力造成影响，促进骨折愈合。

综上所述，在创伤骨折内固定和外固定架这两种治疗方法中依然存在争议，实际研究证实，外固定架治疗避免对血液正常运行造成影响，不需要大范围剥离骨折位置，且具有良好的生物相容性，其生物力学性能稳定，安全性较高，有利于患者后期康复，可以将该手术方法进行进一步使用，提高骨折患者术后恢复效果。

表1 两组手术时长、出血量、骨折愈合所需时长对比（±s）

表1 两组手术时长、出血量、骨折愈合所需时长对比（±s）

表2 两组患者各项指标评分对比（±s）

表2 两组患者各项指标评分对比（±s）