腹腔镜治疗卵巢囊肿预后效果分析

王莉萍 张秀波

卵巢囊肿有多种多样形态，患者年龄一般在25～50 岁，肿瘤分成恶性、良性两种[1-2]。临床研究发现[3-4]，卵巢囊肿是临床上常见的妇科疾病，其在不同年龄段均会发病，临床表现症状主要有腹部疼痛及白带异常，严重的会引起不孕不育等现象。临床上的治疗方法主要是用开腹治疗，但这种方法对患者创伤较大，术后不良反应发生率较高[5]。本文主要分析腹腔镜对卵巢囊肿预后的治疗效果，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取卵巢囊肿患者100 例，收治时间从2016 年12 月—2018年3 月。将患者随机分成两组，各50 例。研究组中患者年龄均在22～40 岁间，平均年龄是（30.3±3.4）岁，体质量在45～70 kg 间，平均体质量为（63.2±2.2）kg，囊肿的直径是4～9 cm，平均直径是（4.5±1.2）cm。对照组中患者年龄均在20～39 岁间，平均年龄是（29.7±3.0）岁，体质量在44～70 kg 间，平均体质量为（61.8±2.2）kg，囊肿直径为4～10 cm，平均直径是（4.4±0.9）cm。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。患者已经签署知情同意书，且本研究已经过医院伦理委员会的批准。

纳入标准：（1）符合卵巢囊肿的诊断标准[6]，且已经经过影像学的检查和确诊。经过妇科的检查发现，患者一侧或者两侧的卵巢增大，其质地中等或者较软，且边界清楚，活动度也较小，偶有一些触痛感，已经经过超声的检查确诊；（2）年龄均在20～50 岁之间；（3）没有手术禁忌证；（4）患者均自愿的参与研究，且已经签署了知情同意书。

排除标准：（1）患者年龄大于50 岁，或患者年龄低于20 岁；（2）患者伴有严重的脏器功能不全；（3）患有凝血功能障碍；（4）恶性肿瘤患者；（5）严重患有全身性的疾病患者。

1.2 方法

给予对照组进行常规开腹下卵巢囊肿的剥除术[7]。具体如下：常规铺巾、消毒、全麻，在患者腹部的正中位置划一横向的切口，将切口周围的组织进行钝性分离，把患者的腹腔完全打开之后，找到卵巢，将皮质切开，将囊肿进行钝性分离，然后在剥离后将卵巢缝合，置入导尿管，将切口缝合，术中要密切注意止血，同时应仔细监测患者生命体征。给予研究组行腹腔镜下的卵巢囊的肿剥除术。在患者的脐下缘开一个1 cm 的切口，穿刺后使其形成气腹。以30°方向把镜体置入到患者的体内，对患者的下腹部的两侧进行有效穿刺，把两个直径为5 cm 和10 cm 的套管置入患者体内后开始手术操作，用腹腔镜观察肿瘤情况。在囊肿包膜处烧一个裂口，分离囊肿，达到瘤体分离。最后缝合切口止血。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间、住院时间、肛门的排气时间、术中的出血量、术后的并发症以及1 个月后患者的卵巢功能，包括卵泡刺激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4 统计学方法

将两组患者的手术时间、住院时间、肛门的排气时间、术中的出血量、术后的并发症以及1 个月后患者的卵巢功能等数据使用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。若P＜0.05，说明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术中术后手术指标分析

研究组各项手术指标明显较对照组低，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者术后的并发症分析

表1 两组患者的术中术后手术指标分析（±s）

表1 两组患者的术中术后手术指标分析（±s）

研究组并发症发生率明显较对照组低，P＜0.05，见表2。

2.3 1 个月后患者的卵巢功能分析

研究组的FSH、LH 均明显较对照组低，而E2则明显高于对照组，P＜0.05，见表3。

3 讨论

卵巢囊肿为女性中较为常见的生殖器的良性肿瘤，其临床上的发病率很高[8]。若没有及时治疗，有可能发展成恶性肿瘤，将会严重威胁女性生命安全。传统的卵巢囊肿的治疗方法为开腹手术疗法[9]。但近几年来，新型腹腔镜下的对卵巢囊肿进行治疗的疗法应运而生，该方法属于微创腔内的一种手术法，其优点是恢复快且创口小，对于周围的组织损伤的也较小，更具有安全性，且可以明显缓解患者疼痛感，已经逐步取代传统意义上开腹手术[10-12]。腹腔镜下的诊断性的检查在二十世纪的四十年代就已经应用到了妇科领域，在七十年代开始就逐步应用到了腹腔镜下的手术治疗中。随着科技不断的发展及进步，腹腔镜技术的使用范围也在逐渐的扩大，大部分的妇科疾病都能够使用该种方法进行治疗[13-14]。

本文发现，（1）研究组各项手术指标较对照组低；（2）研究组并发症发生率较对照组低；（3）研究组中患者的FSH、LH 均显著低于对照组，而E2则明显高于对照组。腹腔镜手术能降低卵巢肿瘤患者的术中时间、术中的出血量、住院时间及术后的排气时间，大大缓解了患者及其家属的经济压力及术后的并发症。腹腔镜手术为一类微创手术，不仅能够将手术视野放大，使得脏器得到充分暴露，视野更加清晰，而且组织分离的损伤更小，能够最大限度的保证卵巢组织完整性。另外，还具有出血少、创伤小、恢复快、手术的时间短等特点，有良好耐受性。

总之，腹腔镜下对卵巢囊肿的治疗效果较好，且具有手术的创口小、恢复快，出血量较少等优点，另外，对卵巢功能的损伤也较小。

表2 两组患者术后的并发症分析 [例（%）]

表3 1 个月后患者的卵巢功能分析（±s）

表3 1 个月后患者的卵巢功能分析（±s）