新形势下医院财务预算管理与绩效考核应用探析

文/宜兴市善卷骨科医院 史洁

自从2013年国务院办公厅发布了关于《深化医药卫生体制改革主要工作安排》的通知以后，明确了关于医药卫生体制改革当中的相关要求，明确要求公立医院应该积极对医院的医药费用加以控制，防止存在有不合理医药费用上涨的情况，同时也督促医院对财会制度加以进一步的巩固和落实，以便做好医院财务预算管理工作，确保能够将医院财务预算和费用控制工作纳入对公立医院绩效考核当中。基于此也标志着医院财务管理绩效评价管理模式和管理手段彻底融入公立医院运行管理的各方各面，所以在此背景之下研究医院财务管理与绩效考核的相关内容具有重要价值。

一、新形势下医院财务预算管理与绩效考核面临的问题

（一）财务预算内容和绩效考核形式有待提升。对于医院的经营管理和日常运行而言，财务预算管理是一个十分重要的环节，所以医院应该将财务预算管理的主要内容集中放置在对医院医疗药品等相关经营的日常开支和管理之上，而从全民医疗保障角度来说，这种活动就需要在医院的日常财务管理中突出地体现出这一角度的内容，需要将对全民合作医疗保障制度带来的改变也考虑到医院的财务预算管理当中。从财务预算的方法角度而言，现行的财务预算编制太过简单，所以为改变这种现状，应该对广大的工作人员积极性加以调动，还要努力做好关于预算内容完整性的绩效考核工作，努力提升预算方案的可调性和完整性。公立医院对工作预算的编制一般和医院的战略计划存在脱节，通常都由主管部门进行预算编制，这就导致具体各个科室很难参与到其中，所以应该积极地鼓动各个科室的相关工作人员勇于参与到医院的预算管理和绩效考核的内容编制中。

（二）预算管理的力度较低，预算考核管理性不高。随着现如今新医改的不断实行，在逐层深入的应用影响之下，医院的药品开始实行零差价的办法，但从医院现有的管理体制角度而言，其影响相对较远，所以预算管理很难发挥有效的执行力，这就会导致预算管理所取得的成效不甚理想。其具体主要表现在两个方面：其一主要是财务预算的编制，工作人员在工作过程中没有足够多的时间开展相关的调研，工作的时候也不具备专业专科知识，缺少关于财务管理工作方面的工作经验等，同时也不具备财务预算编制的有效统一标准，这些原因综合导致医院的财务预算管理编制工作很难取得良好的成效，质量有待提高。财务预算编制工作是一门科学性和可靠性较高的工作其二则是在进行财务管理时，缺乏有效监督考核机制，导致单位领导不得不重视医院的收支情况，这样就会出现重此失彼的现象，使得监督和考核机制的开展工作被大大忽视，进而也就导致医院预算管理执行力很难在医院的实际工作过程当中进一步落实。

（三）预算监督缺乏完善的制度，绩效考核较差。医院的财务预算管理活动开展过程中需要具备完善的财务体制来对财务预算工作加以规范，但是从医院财务管理的实际情况进行分析，却可以看出，很多医院不具备完整的财务监督机制，使得医院的贪污腐败案件频繁发生，导致医院在进行管理的过程中存在相关的问题。医院需要建立起完善的财务预算监督制度，同时在这种制度的背景制约之下，确保医院的各个绩效考核部门或科室的绩效工作都能够达到实际标准，并且保证相关工作和绩效考核相挂钩。在具体工作的过程中，医院的财务预算部门应该严格落实“有预算不超支，无预算不开支”的工作原则，确保医院的监督部门和绩效考核部门两者之间能够相互的关联，使得监督部门能够对于预算运行的各个环节进行跟踪和监督，防止漏洞出现，全面保证预算工作的完成。

二、新形势下医院预算管理及绩效考核的策略探究

（一）全面落实部门考核机制，健全预算管理。要健全财务的预算管理体系，能够保证公立医院的业务、财务、设备、耗材、审计和基建等相关部门都能够统筹合作，落实对日常预算事务的处理工作，对日常的预算管理工作加以落实，需要指导并组织各个职能部门集中进行预算编制和执行工作，并且深化监督检查和考核评价等相关工作。工作的过程中需要严格根据《预算法》的相关规定来执行，具体工作应联系医院的实际情况，只有这样才能够制定出符合医院实际情况的预算管理规划，明确医院的预算管理工作，这样才能够保证医院在具体的运行过程中，各个事项都能做到有据可依。保证医院内部的各个部门之间在工作过程中能够根据预算管理规则来进行，同时也能够切实地衡量自身的实际情况，在此基础之上，制定出各个部门的预算管理办法。通过医院审计部门带头，全面采取审计和抽样审查相结合的方式进行定期审计，并以随机审计相结合的方式来对医院相关部门的组织预算审计进行落实，严格维护预算审计的严肃性，定期执行相关的绩效考核评价。

（二）对医院财务体制加以整合，严格落实制度考核。需要对医院的财务管理体制进行进一步的整合，确保能够建立资金管理体系，能有助于医院的良好发展，也能有助于关于预算管理和绩效考核工作的有效落实与开展。所以医院应该从两个角度进行制度考核评价：首先就是要根据《会计法》的相关内容来严格落实。医院需要制定符合医院特点的一系列规章制度，要明确保证医院各个资金能够更好地全部纳入财务预算统一管理之中，确保医院的财务预算管理工作能统一调配和统一使用。其次要强化制度的考察工作，这是对于医院预算管理工作的合理性保障。要通过对财务体制的整合确保对医院的各项经济活动做出有效可行的调解，能够保证医院财务工作计划落实到实处。

（三）对预算执行情况进行严格的监督，落实联动考核。当预算编制工作结束以后，医院应该强化对预算工作执行力的考察工作，这样能够使得预算工作的最大作用发挥到实处。为保证预算能及时有效落实，就需要构建完整的监督管理体系，在最大程度上防止因为资金和浪费情况的出现而导致的不必要情况，医院还要专门成立相关实验室，并且联合纪检、人事、财务、组织、审计等相关部门强化监督检查工作，有效进行审计和监督力度的落实，从根本上确保各个部门的预算工作都能符合实际需求，进而也能够从各个角度确保所有部门的预算工作都能符合实际情况，对促进预算管理工作的有效落实和执行发挥了必然的作用。

（四）确定健全的考核制度，保障过程考核。对于医院的预算进行保障时，应该制定科学合理的绩效考核制度，只有这样才能够使医院的预算更加彻底地落实和贯彻到实处。制定健全的考核制度，能够对各个部门进行综合的评价，确保各个科室的工作水平得以提升。所以在此基础上应该构建科学合理的考核机制，这就要求需充分地把握实践基础，在指标的选取当中，需要坚持客观公正和因地制宜的原则，要坚持实事求是，做好对人员的管理和岗位设置的管理工作，通过对支出管理、业务流程等各个项目进行过程考核，来对具体的考核工作进行确定。工作过程中应该着重体现出贡献和绩效的原则，对考核的档次进行合理性拉开，每个月职能部门都应将上个月绩效考核的评价反馈给各个部门，这样才能促进各个部门对本部门的考核过程加以完善，能够实现对自身工作不良状态的改善，在一定程度上能够强化医院的预算管理水平。

三、结语

综上所述，本文分析新形势下医院财务预算管理和绩效考核的相关内容，通过本文的调查得出，在新形势下必须落实医院自身的实际情况，有效地适应市场的变化需求等，通过不断的改革来做好对医院的财务预算管理和绩效考核的开展。