老年女性尿失禁与自然分娩次数的相关性调查研究

刘璇璇　冷苗苗　许宇州　林红娟

摘 要：老年女性患者是出现尿失禁的高发人群，给患者带来了生理和心理负担，它不单单是生理疾病也是心理疾病。通过对老年女性患者自然分娩次数及其相关因素的调查，提高人们对尿失禁患者的社会关注度，对引起尿失禁的相关因素进行提前预防和治疗，进一步促进老年护理事业的发展，同时提高年轻女性对尿失禁预防性的生命周期健康管理。

关键词：尿失禁;老年女性;自然分娩;相关因素

尿失禁从通俗含义来讲，主要指的是日常生活中的排尿失去控制，尿液不自主流出，称为尿失禁。随着全世界老年化进程的加快，徐方蕾等研究显示我国60岁以上人口中女性患尿失禁15%～30%，70～79岁患病率53%，80岁以上70%患有尿失禁，数据显示老年尿失禁患病比例随着人口老龄化增长呈现上升趋势。对于老年女性来讲，出现尿失禁这一疾病是一个普遍现象，是老年女性常见的健康问题，但是在日常生活中被认为是衰老带来的普遍生理现象而被忽视。在我国，由于老年女性患者自身和家庭成员对尿失禁关注度不够，导致老年女性尿失禁主要呈现病程长，治愈率低的特点。尿失禁不单单是生理疾病，也是心理疾病，严重影响病人的生理、心理和社会生活的舒适状态。此外尿失禁普遍引起患者会阴皮疹、压疮和尿路感染，以及精神上羞愧、孤僻、沮丧感。目前对于老年女性尿失禁相关因素的研究未受到广泛关注与调查研究，此次研究从调查老年女性尿失禁相关因素的基础上对老年期尿失禁的出现提前做好生命周期的健康管理。

1.老年女性尿失禁的患病情况

老年女性是尿失禁的高发人群，最新调查显示，2018年我国60周岁以上人口占比达到17.9%，正加速进入老龄化社会。由于我国老年人口基数呈现上升趋势，老年女性尿失禁的患病率也相对上升。徐方蕾等研究显示60岁以上人口中患尿失禁15%～30%，70～79岁患病率53%，80岁以上70%患有尿失禁。李燕等我国乌鲁木齐老年女性患病率甚至高达59.4%，总体来看，老年女性出现尿失禁的占比随着年龄的增长呈现上升趋势。

2.老年患者对尿失禁的认知现状以及干预

尿失禁给老年女性的生活方面造成了极大的困扰，调查得知老年人及其家人对此病关注度不高，老年人普遍认为尿失禁是一个正常的生理变化过程而不予重视。在老年人的观念中未将尿失禁视为一种疾病去看待;同时由于羞愧和自卑心理也不告知家人进行治疗，即使疾病严重，只是进行简单的生理防护就不予理会。此外老年人由于自尊感的需要，很少选择去使用护理垫以及专用卫生巾去防护，此种現状在农村地区更为严重。在调查期间得出，农村地区老年女性出现尿失禁的比例相对于城镇呈上升趋势，这与当地经济相对落后，医疗卫生水平不发达以及人们对于自身健康重视程度的环境氛围有关。数据显示城镇老年女性在治疗措施的实施方面比农村老年女性更加积极，调查结果显示此种现象与老年女性受教育程度和认知观念有关。

对于大多数老年女性患者来讲，疾病相对较轻时只是进行简单的清洗衣裤，疾病发展严重也不会就医，认知观念上未重视。老年人认为本身疾病很多，相比较于身体其他部位的疾病来讲认为尿失禁只是一个症状而已，并不是一种疾病，同时，由于长久认知观念，即使想去医院看病，也缺少积极的社会支持。

3.老年女性尿失禁与自然分娩及其相关因素

调查数据显示，老年女性出现尿失禁与自然分娩次数呈现正向关系，在总调查人数中，大约80%的老年女性患者是由于自然分娩多产造成。此外，老年女性出现尿失禁与分娩时间间隔、分娩后恢复期重体力劳动、恢复期时间长短、首胎及末胎生育年龄、泌尿系感染及相关疾病、分娩时会阴撕裂程度等有关。

若分娩两个孩子间隔期太短，出现尿失禁的几率大大增高;在分娩恢复期的重体力劳动会导致子宫脱垂和盆底肌肉松弛，增加了出现尿失禁的几率;分娩后的恢复时间长短也有相关影响。经调查得出，多产、分娩间隔时间短、恢复期重体力劳动、分娩恢复期短与老年期出现尿失禁呈现正向关系。同时经调查数据结果显示，女性首胎生育年龄未达到适育年龄以及末胎生育年龄达到高龄产妇分娩也增加了老年期尿失禁出现的几率;首胎分娩时期女性只是生殖系统成熟，但并未是生殖系统最佳适育时期，末胎生育年龄过大，加大了分娩风险，也不利于分娩后盆底肌肉的恢复;女性泌尿系统尿路感染以及相关疾病的发生与尿失禁的出现呈现正比关系;调查结果中曾经发生泌尿系统疾病的女性患者出现老年期尿失禁的比率高达88%，其中高发因素主要为尿路感染。同时还可能与分娩时会阴撕裂情况有关。

综上，由于老年女性尿失禁的相关因素呈现多方向的动态化，对于相关因素的影响，在日常生活中可以做好提前健康管理。对于多产的年轻妇女来讲提前进行盆底肌肉的锻炼，讲究私处卫生，预防尿路感染的发生;建议未生产的年轻妇女选择在最适宜的年龄进行生产，以此保护女性生殖系统和促进产后康复，减少后遗症的发生率;同时提高社会对老年女性尿失禁患者的关注度，为老年女性进行疾病的治疗构建积极的社会支持，此外加强护理工作者对老年女性尿失禁患者的医疗帮助，提高患者治愈率。

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基金项目：河西学院第九批大学生科技创新项目，编号221 （科技立项编号）

（作者单位：河西学院医学院，甘肃 张掖 734000）