长春瑞滨联合洛铂或卡培他滨治疗复发转移性 三阴性乳腺癌的效果比较

吴 丹，秦博宇，齐晓光，秦永成，黄继义

女性恶性肿瘤疾病中，乳腺癌的发生率非常高，在乳腺癌分类中，根据肿瘤组织表皮生长因子受体（Human epidermal receptor 2, HER-2）、孕激素受体（Progesterone receptor, PR）及雌激素受体（Estrogen Receptor, ER）表达情况，可分为非三阴性乳腺癌与三阴性乳腺癌两大类[1]。三阴性乳腺癌指PR、ER、HER-2均为阴性的乳腺癌亚型，占乳腺癌总患者数的10%~17%，在年轻女性中高发，与其它类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌早期复发转移率较高，预后较差[2,3]。有报道显示，三阴性乳腺癌患者中，多数在确诊后5年内死亡[4]。三阴性乳腺癌的肿瘤转移能力、侵袭能力、复发率均高于非三阴性乳腺癌[5]，其中复发转移性三阴性乳腺癌对内分泌治疗、靶向治疗等敏感性较低，长春瑞滨联合卡培他滨是临床治疗三阴性乳腺癌的常用化疗方案，但是对于部分复发、转移性患者的疗效不理想[6]。本次研究探讨了长春瑞滨联合洛铂治疗84例复发转移性三阴性乳腺癌患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017-01月至2018-01本院收治的84例复发转移性三阴性乳腺癌患者，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组中，患者年龄30~68岁，平均（51.3±4.6）岁，转移部位：19例肺转移、14例肝转移、9例软组织转移；观察组中，患者年龄31~69岁，平均（51.8±4.4）岁，转移部位：17例肺转移、15例肝转移、10例软组织转移。所有入选患者均符合复发转移性三阴性乳腺癌诊断标准，患者病理资料、临床资料齐全；本次研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均知情，且自愿参与；排除其它重要脏器损伤者、合并其它恶性肿瘤疾病者、相关药物过敏者、手术及检查禁忌证者、认知功能障碍者、精神疾病者。一般资料对比，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予NX方案化疗：25 mg/m2长春瑞滨（生产企业：山西普德药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20041467）加100 mL生理盐水静脉滴注（d1，d8），1 g/m2卡培他滨（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20133365）口服（d1~d14）；观察组患者使用NL方案化疗：长春瑞滨方案同对照组，在其基础上给予30 mg/m2洛铂（生产企业：海南长安国际制药有限公 司；批准文号：国药准字H20080359）加500 ml生理盐水静脉滴注（d2）。一个治疗周期为21 d，两组均进行2~6周期的治疗，治疗2个周期后评价疗效。

1.3 观察指标 （1）疗效评价标准：完全缓解：治疗后患者所有病灶均消失，全部病理淋巴结减少10 mm以上；部分缓解：目标病灶直径缩小30%以上；稳定：所有病灶直径所缩小，但没有达到部分缓解标准，或病灶直径有增加，但未到达进展标准；进展：目标病灶直径增大20%，或有新病灶出现。疾病控制率=（完全缓解+部分缓解）/总例数× 100%。（2）对两组患者骨髓抑制、恶心呕吐、贫血及血小板减少等不良反应发生情况进行对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件处理数据，计数资料用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疾病控制效果对比 疾病控制率对比，观察组为83.33%，高于对照组的61.90%，差异有统计学意义（P< 0.05），见表1。

2.2 两组不良反应情况对比 两组骨髓抑制、恶心呕吐、贫血及血小板减少等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义，P>0.05，见表2。

3 讨 论

现阶段，临床对复发转移性三阴性乳腺癌的治疗方法以放疗、化疗为主，尤其是化疗的应用更广泛[7]。长春瑞滨属于乳腺癌常用药物，该药物对微管蛋白有抑制作用，通过抑制肿瘤细胞有丝分裂，达到抗肿瘤细胞增殖的效果[8]。卡培他滨是抗代谢类化疗药，能够抑制核酸合成，与有丝分裂抑制剂联合能提高抗肿瘤效果。但随着抗癌药物的使用，癌细胞的耐药性不断提高，对化疗效果产生影响，近年来NX方案的疗效有所下降[9]。洛铂属于新型铂类化疗药，通过细胞毒作用，与血清白蛋白结合，抑制癌细胞的DNA复制过程，干扰肿瘤细胞的修复过程，使肿瘤体积缩小。该药物的半衰期较长，在血液中可长时间维持血药浓度，与长春瑞滨联合应用，可发挥协同作用，有效提高化疗效果[10]。

表1 两组疾病控制效果对比[n（%）]

表2 两组不良反应情况对比[n（%）]

从本组研究结果来看，观察组患者疾病控制率达到83.33%，明显高于对照组的61.90%，差异有统计学意义（P< 0.05），提示长春瑞滨联合洛铂治疗复发转移性三阴性乳腺癌，对三阴性乳腺癌患者病情有较好的控制效果。在骨髓抑制、恶心呕吐、贫血及血小板减少等不良反应发生率方面，两组差异均无统计学意义（P>0.05），表明NL方案与NX方案安全性相当。

综上所述，NL方案对复发转移性三阴性乳腺癌的疗效优于NX方案，可有效缓解患者症状，疾病控制效果较好，用药安全可靠。